【什么是子宮肌瘤】

在女性生殖系統(tǒng)中子宮肌瘤是常見良性腫瘤，患病后易引發(fā)患者紅細(xì)胞增多、腹部包塊和子宮出血等癥狀。報(bào)道指出，子宮肌瘤有雌激素依賴性，發(fā)患人群以育齡女性居多，以痛經(jīng)、延長(zhǎng)經(jīng)期和增加月經(jīng)量等為主要表現(xiàn)，甚至還會(huì)發(fā)生鄰近器官因腫瘤壓迫出現(xiàn)便秘與尿頻等癥狀，能對(duì)患者生育功能及生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。

【子宮肌瘤的檢查】

超聲檢查

目前國(guó)內(nèi)B超檢查較為普遍，鑒別肌瘤，準(zhǔn)確率可達(dá)93.1%，它可顯示子宮增大，形狀不規(guī)則;肌瘤數(shù)目，部位，大小及肌瘤內(nèi)是否均勻或液化囊變等;以及周圍有否壓迫其他臟器等表現(xiàn)，由于肌瘤結(jié)節(jié)中腫瘤細(xì)胞單位體積內(nèi)細(xì)胞密集，結(jié)締組織支架結(jié)構(gòu)的含量及腫瘤，細(xì)胞排列不同，而使肌瘤結(jié)節(jié)于掃描時(shí)表現(xiàn)為弱回聲，等回聲和強(qiáng)回聲3種基本改變，弱回聲型是細(xì)胞密度大，彈力纖維含量多，細(xì)胞巢狀排列為主，血管相對(duì)豐富，強(qiáng)回聲型，膠原纖維含量較多，腫瘤細(xì)胞以束狀排列為主，等回聲型介于兩者之間，后壁肌瘤，有時(shí)顯示不清，肌瘤愈硬衰減表現(xiàn)愈重，良性衰減比惡性明顯，肌瘤變性時(shí)，聲學(xué)穿透性增強(qiáng)，惡變時(shí)壞死區(qū)增大，其內(nèi)回聲紊亂，故B超檢查既有助于診斷肌瘤，區(qū)別肌瘤是否變性或有否惡性變提供參考，又有助于卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊的鑒別。

【什么子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)】

實(shí)施Seldinger技術(shù)，取皮股動(dòng)脈作為穿刺部位，置入導(dǎo)管鞘，并把4F或5F導(dǎo)管置于其中，選擇雙側(cè)髂總動(dòng)脈部位實(shí)施造影，隨后將導(dǎo)管分別選擇雙側(cè)子宮動(dòng)脈實(shí)施數(shù)字減影血管造影，密切觀察患者子宮肌瘤走行、動(dòng)脈分支和供血情況。肌瘤部位豐富血管清晰可見，且因造影劑集聚過量而發(fā)生腫瘤染色情況。待造影完成后，向?qū)Ч軆?nèi)注入微球栓塞，直至腫瘤顏色消失，保證無(wú)腫瘤血管殘留。在完成手術(shù)后對(duì)穿刺部位加壓包扎，并囑咐患者術(shù)后臥床休息，下肢制動(dòng)6 h。

  【子宮動(dòng)脈栓塞介入治療的適應(yīng)癥和禁忌癥】

    適應(yīng)癥

   1. 引起明顯相關(guān)臨床癥狀者，經(jīng)婦科保守治療無(wú)明顯緩解者。

   2. 適用于希望避免外科創(chuàng)傷者、外科手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)者、任何年齡婦女希望保留子宮者。

   3. 綜上所述，無(wú)論肌瘤的大小，只要出現(xiàn)了子宮肌瘤造成的癥狀和不適均可以作為子宮肌瘤介入栓塞治療的適應(yīng)癥。

   禁忌癥

  1.嚴(yán)重肝、腎功能障礙

  2.嚴(yán)重心血管疾病

  3.凝血機(jī)制障礙

  4.對(duì)造影劑、麻藥過敏。

  【子宮肌瘤介入治療療效】

近些年，隨著微創(chuàng)介入技術(shù)的成熟，子宮肌瘤也可以通過此種方式治療。子宮肌瘤的介入治療是運(yùn)用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，經(jīng)股動(dòng)脈將導(dǎo)管置入雙側(cè)子宮動(dòng)脈內(nèi)，選擇性栓塞子宮肌瘤的供血?jiǎng)用}，從而使肌瘤缺血壞死的微創(chuàng)治療方法，具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、操作簡(jiǎn)單快捷、能夠保留子宮甚至生育功能、術(shù)后恢復(fù)快等主要優(yōu)點(diǎn)。大量研究表明，雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)可使肌瘤完全無(wú)血液供應(yīng)而壞死，且無(wú)明顯副作用，患者可獲得很好的治療效果。

  【子宮肌瘤介入術(shù)后注意事項(xiàng)】

子宮肌瘤介入栓塞術(shù)（UAE）作為一種新的治療手段已得到認(rèn)可，但對(duì)它的研究還有待更深一步進(jìn)行。栓塞術(shù)后患者常有栓塞后綜合癥，表現(xiàn)為組織缺血壞死引起的惡心、嘔吐、局部疼痛、發(fā)熱、反射性腸郁張或麻痹性腸梗阻、食欲下降等癥狀。因此，即使行介入治療，也要加強(qiáng)護(hù)理，具體措施包括——

1.術(shù)后6～8小時(shí)便可活動(dòng)，但患者最好在回家后再臥床休息一段時(shí)間，期間要注意進(jìn)行必要的身體活動(dòng)或按摩，以促進(jìn)身體的血液循環(huán)，避免出現(xiàn)壓瘡。一般休息7～10天，就能恢復(fù)正常的工作和生活。

2.術(shù)后即可進(jìn)食，但要避免攝入高油、高鹽、高脂的食物，應(yīng)該多吃一些蔬菜、水果，以補(bǔ)充維生素和膳食纖維；另外可適量補(bǔ)充一些富含鐵元素的食物，比如豬肝、黑芝麻、葡萄、紫菜、枸杞、香菇等。

3.手術(shù)后會(huì)有不同程度的疼痛，期間可以由醫(yī)生處方止痛藥物。肌瘤壞死刺激子宮收縮導(dǎo)致的疼痛大多為陣發(fā)性的，常常伴有膀胱刺激癥或者是直腸刺激的表現(xiàn)，在鎮(zhèn)痛處理的同時(shí)，可以適當(dāng)使用解痙藥1～3天，如果有條件可以使用鎮(zhèn)痛泵。如果肌瘤脫出宮腔，會(huì)引起絞痛，甚至伴有分泌物增多，期間要注意保持外陰的清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染。

4.在栓塞后可能會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)，這種情況無(wú)需特殊處理，隨著子宮和卵巢的動(dòng)脈恢復(fù)，月經(jīng)可以恢復(fù)正常。

5.沒有出血、不舒服癥狀的情況下，在介入手術(shù)后3個(gè)月就可以恢復(fù)性生活。

最后還是要建議廣大女性朋友，定期進(jìn)行婦科檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，才可以把一些潛在的危害降到最低。