〖技術名稱〗

TIPS手術（經(jīng)頸靜脈肝內門—體靜脈支架分流術）

〖知識點〗

TIPS手術治療門靜脈高壓癥。門靜脈高壓癥是指當門靜脈系統(tǒng)血流受阻、發(fā)生淤滯，引起門靜脈及其分支壓力增高，繼而導致脾大伴脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張或伴破裂出血、腹水等一系列臨床表現(xiàn)的疾病，是肝硬化發(fā)展到一定程度后必然出現(xiàn)的結果。主要治療措施有藥物治療、內鏡治療、三腔二囊管壓迫、常規(guī)手術、肝臟移植及介入治療等。TIPS手術是經(jīng)頸靜脈插管將血管支架放置于肝實質內肝靜脈與門靜脈之間，在肝內門—體靜脈之間造成直徑約8-12mm的開放通道，使部分門靜脈血不經(jīng)過肝實質而直接回流入肝靜脈，可顯著降低門靜脈壓力。

〖技術優(yōu)勢〗

具有創(chuàng)傷性小、可同時斷流及分流、適應證較外科手術廣、技術成功率高、療效可靠等優(yōu)點。目前，經(jīng)頸靜脈肝內門—體靜脈分流術（TIPSS）已經(jīng)成為控制門靜脈高壓出血、難治性腹水的一種主要治療選擇。

〖適應證〗

①肝硬化門靜脈高壓癥，近期發(fā)生過食管胃底靜脈曲張破裂大出血者；

②雖經(jīng)內科治療效果欠佳，一般情況下及Child分級又難以接受外科治療者；

③多次經(jīng)內鏡硬化治療無效或外科治療后再出血者；

④重度胃底靜脈曲張，一旦破裂將致患者死亡者；

⑤有難治性腹水者；

⑥肝移植術前對消化道做預防性治療者。

〖開展科室〗

血管與介入科    023-65075681、023-65075682

〖推薦專家〗

李慶東  主任醫(yī)師

歐陽兵  副主任醫(yī)師