每年的11月為“國(guó)際肺癌關(guān)注月”，11月17日為“國(guó)際肺癌日”。今年的宣傳主題是“重視肺癌早篩，規(guī)范肺癌診療”。重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤中心副主任王志強(qiáng)提醒市民，肺癌不是遺傳病，但具有一定的家族聚集性和遺傳易感性。如果有直系親屬患有肺癌，具有易感基因，則個(gè)體患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)也可能會(huì)增加，定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)。
重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，醫(yī)生正在為王女士做手術(shù)。 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院供圖
一家三口罹患同種癌癥
近日，40歲的王女士在單位組織體檢時(shí)查出肺結(jié)節(jié)，由于具有惡性征象，醫(yī)生建議她做進(jìn)一步檢查。王女士到重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)行了進(jìn)一步檢查，竟被診斷為肺癌中期。
從不抽煙，家里也沒(méi)有二手煙，平日里也不做飯沒(méi)有油煙的困擾，王女士為什么會(huì)患上肺癌呢？對(duì)此，王志強(qiáng)副主任表示，肺癌的誘因很多，除了和環(huán)境、吸煙等因素有關(guān)外，肺癌還有一定的遺傳易感性，如果家族中存在肺癌患者，其直系親屬得肺癌的幾率也會(huì)增加。
“我爸爸在兩年前查出了肺癌晚期，半年前不幸去世。”在詢問(wèn)家族史時(shí)，王女士介紹到，父親的離世給她們都敲了警鐘，讓大家都開(kāi)始重視體檢篩查，但沒(méi)想到自己也不幸中招。
難道肺癌會(huì)遺傳？王女士的主管醫(yī)生幸華杰表示，肺癌沒(méi)有絕對(duì)的遺傳性。“肺癌呈現(xiàn)出家族聚集現(xiàn)象，可能存在一定的基因基礎(chǔ)，但也可能與共同的生活環(huán)境和習(xí)慣有關(guān)系。比如家里人喜歡抽煙或者有不良飲食和生活習(xí)慣，可能導(dǎo)致多位家族成員都患上肺癌。如果家里還有其他直系親屬，建議也應(yīng)盡快完善相關(guān)體檢?！?/p>
聽(tīng)到醫(yī)生的建議后，王女士趕緊讓姐姐也去做了肺部CT，沒(méi)想到姐姐也“中招”了，一家三口患上了同一種癌癥。所幸姐姐發(fā)現(xiàn)得比較早，目前已做了肺部腫瘤切除手術(shù)，在進(jìn)一步康復(fù)中?！叭绻麤](méi)有明顯的誘發(fā)因素，也沒(méi)有從事特殊職業(yè)，可能與遺傳易感性有一定關(guān)系?！?a href="/physician/2025/WZdPW6bK.html" target="_blank" class="keylink">幸華杰醫(yī)生表示。國(guó)際上現(xiàn)有的研究也發(fā)現(xiàn)，在部分家族聚集的肺癌當(dāng)中，存在一些與肺癌發(fā)生相關(guān)的胚系基因突變。
吸煙仍是導(dǎo)致肺癌的主要原因
肺癌是全球最常見(jiàn)的癌癥，也是我國(guó)死亡率最高的癌癥，其發(fā)病率與死亡率在重慶市腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤排名均為第一。
“多項(xiàng)流行病學(xué)研究表明，吸煙是導(dǎo)致肺癌發(fā)生的首要危險(xiǎn)因素，90%的肺癌發(fā)生與吸煙有關(guān)，且開(kāi)始吸煙年齡越早、吸煙年限越長(zhǎng)、每日吸煙量越大，肺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)越高。”重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤放射治療中心主治醫(yī)師陶丹介紹。
吸煙分為主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙。主動(dòng)吸煙指連續(xù)或累計(jì)吸煙6個(gè)月以上，被動(dòng)吸煙指不吸煙者每周平均1日以上吸入煙霧達(dá)15分鐘以上，也被稱為“間接吸煙”和“吸二手煙”。
“無(wú)論是主動(dòng)吸煙，還是被動(dòng)吸二手煙，經(jīng)呼吸道、消化道進(jìn)入體內(nèi)的有害物質(zhì)最終均被組織吸收進(jìn)入血液循環(huán)，可能引起組織癌變?！?a href="/physician/2025/pmbkBvaz.html" target="_blank" class="keylink">陶丹醫(yī)生表示，國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)流行病學(xué)研究指出，30%的癌癥可歸因于吸煙，例如肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌及宮頸癌等，尤其是肺癌。
廚房油煙污染的威脅也不容小覷。近年來(lái)，女性肺癌的發(fā)病率上升很快，尤其是40歲～50歲女性。這可能跟很多女性長(zhǎng)期接觸廚房油煙、喜歡用高溫煎炸食物、做飯時(shí)廚房門窗關(guān)閉，導(dǎo)致廚房小環(huán)境油煙污染嚴(yán)重，煙霧長(zhǎng)期刺激造成呼吸系統(tǒng)細(xì)胞組織損傷有關(guān)。此外，如建筑工人、礦工、農(nóng)民等這類人在日常工作中有更大幾率長(zhǎng)期曝光在有害顆粒物和化學(xué)物質(zhì)充斥的環(huán)境里，也會(huì)增加患肺癌的幾率。
篩查肺癌可以這樣做
肺癌雖然發(fā)病率高，但早期卻基本沒(méi)有臨床癥狀。即使出現(xiàn)了咳嗽、痰中帶血、氣促、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，也難以得到重視。只有隨著病情的發(fā)展，才會(huì)出現(xiàn)一系列明顯的癥狀。
如果不幸罹患肺癌，也不必恐慌。經(jīng)過(guò)規(guī)范化治療，早期肺癌的5年生存率可以達(dá)到95%以上。但如果查出為晚期，那么5年生存率只有30%不到。所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是非常關(guān)鍵的。
“目前，低劑量CT是篩查肺癌的首選檢查。”幸華杰醫(yī)生介紹，低劑量CT檢查可發(fā)現(xiàn)0.1～0.5cm的小結(jié)節(jié)，能夠精確顯示肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的細(xì)微結(jié)構(gòu)和邊緣特征。而體檢常用的胸片（X線掃描）只能發(fā)現(xiàn)一些比較大或者位于周邊的肺癌，小的肺結(jié)節(jié)和縱隔組織重疊，常規(guī)胸片檢查無(wú)法發(fā)現(xiàn)。
“建議40歲以上人群每?jī)赡曜鲆淮蔚蛣┝緾T，如果是長(zhǎng)期吸煙、從事高危職業(yè)的人群，或者有直系親屬罹患肺癌，建議增加檢查頻率為一年一次。”幸華杰醫(yī)生提醒。
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