根據(jù)《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于調(diào)整重慶市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》（渝府辦發(fā)〔2014〕97號(hào)）“從2015年1月1日起，大額醫(yī)?；鹌鸶毒€（ 職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額）由3.2 萬(wàn)元調(diào)整到3.7萬(wàn)元，之后每年遞增5000元，到2017年達(dá)到4.7萬(wàn)元，以后根據(jù)全市職工社會(huì)平均工資增長(zhǎng)、大額醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ惹闆r適時(shí)調(diào)整”的規(guī)定，2016年大額醫(yī)?；鹌鸶毒€（職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額）為4.2萬(wàn)元。

近日，重慶人力社保局發(fā)布了《重慶市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病管理有關(guān)問題的通知》（渝人社發(fā)〔2015〕259號(hào)）。其中第四條“對(duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)中惡性腫瘤的放療、化療和鎮(zhèn)痛治療；腎功能衰竭病人的透析治療；腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療三類重大疾病，探索實(shí)行單病種結(jié)算等管理，年度累計(jì)統(tǒng)籌基金支付超過37000元以上，在統(tǒng)籌基金封頂線之內(nèi)，且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例給予結(jié)算支付”。本條款解讀為：職工醫(yī)保惡性腫瘤的放療、化療和鎮(zhèn)痛治療；腎功能衰竭病人的透析治療；腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療三類重大疾病2016年度統(tǒng)籌基金支付滿37000元以上至封頂線42000元之間醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例為100%。

(醫(yī)保科)