近日，市人力社保局、市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用范圍的通知》（渝人社發(fā)〔2014〕188號(hào)）。為了讓廣大參保居民更好地理解相關(guān)政策，現(xiàn)對(duì)有關(guān)政策解讀如下：

1. 什么是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶（以下簡稱個(gè)人賬戶）？

我市于2001年建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按照國家規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。個(gè)人賬戶由職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一定比例劃入額組成，主要用于參保人員按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)該由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用和在定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用。

2. 我市個(gè)人賬戶由幾部分組成？

我市個(gè)人賬戶由兩部分組成。一是職工個(gè)人按本人繳費(fèi)基數(shù)的2％繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部。二是用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中按以下標(biāo)準(zhǔn)的劃入額：35歲以下的職工，按本人繳費(fèi)基數(shù)的1.3％；35歲至44歲的，按本人繳費(fèi)基數(shù)的1.5％；45歲以上的，按本人繳費(fèi)基數(shù)的1.7％；退休人員則按本單位職工人均繳費(fèi)基數(shù)的4%，其中無單位退休人員按上年全市社平工資60%的4%。

3. 為什么要擴(kuò)大個(gè)人賬戶資金使用范圍？

我市2001年實(shí)施職工醫(yī)保制度后，經(jīng)過多年運(yùn)行，個(gè)人賬戶逐漸凸顯出使用單一、使用效率不高、參保人員要求擴(kuò)大個(gè)人賬戶使用范圍等問題。為解決上述問題，市人力社保局、市財(cái)政局通過認(rèn)真研究，提出了擴(kuò)大個(gè)人賬戶使用范的方案，經(jīng)市委市政府同意后，于2015年1月1日起實(shí)施。

4. 個(gè)人賬戶在現(xiàn)有使用的基礎(chǔ)上，允許在哪些方面使用？

一是繳納退休人員本人的職工大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)費(fèi)。為簡化繳費(fèi)程序，退休人員每月應(yīng)繳納的職工大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)費(fèi)，由其參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從其個(gè)人賬戶中代扣代繳。

二是參保人員可用本人的個(gè)人賬戶購買商業(yè)保險(xiǎn)公司提供的健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)。具體辦法另行制定后公布。

三是允許參保人員的個(gè)人賬戶資金用于參加我市基本醫(yī)保（包括職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）的親屬或指定人在門診就醫(yī)或住院后個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。具體使用：參保人員愿意將本人的個(gè)人賬戶資金給其親屬或指定人（以下簡稱使用人）使用的，使用人應(yīng)憑本人和提供人的居民身份證、社會(huì)保障卡的原件（審驗(yàn)）、復(fù)印件1份（存查），從提供人的個(gè)人賬戶資金中支付使用人在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。

四是購買“食健字號(hào)”保健食品。參保人員可使用個(gè)人賬戶資金在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)藥店購買“食健字號(hào)”保健食品。

5. 擴(kuò)大個(gè)人賬戶使用范圍后，如何加強(qiáng)對(duì)個(gè)人賬戶資金的監(jiān)管？

醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金是職工醫(yī)?；鸬闹匾M成部分，任何單位、個(gè)人均不得違反其使用范圍和要求，嚴(yán)禁套取現(xiàn)金。對(duì)違反規(guī)定的：一是醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店不得通過醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金支付規(guī)定外的其他食品或生活用品等。一經(jīng)查實(shí)，暫停其醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格3個(gè)月；再次發(fā)生的，取消其醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格。二是對(duì)個(gè)人違規(guī)使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金的，發(fā)現(xiàn)一次暫停其通過社會(huì)保障卡在定點(diǎn)藥店結(jié)算3個(gè)月。對(duì)違法的按規(guī)定移送司法機(jī)關(guān)處理。為此，請參保人員及定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)按規(guī)定使用個(gè)人賬戶資金。

6. 咨詢服務(wù)

參保人員如果需要具體了解我市個(gè)人賬戶及有關(guān)醫(yī)保政策，可通過撥打以下電話具體咨詢：

市咨詢電話：12333

區(qū)縣咨詢電話：

萬州區(qū)58240606　　涪陵區(qū)87806108　　黔江區(qū)79245417　

渝中區(qū)63557879　　大渡口區(qū)68906258　江北區(qū)67860311　

沙坪壩區(qū)65458723　九龍坡區(qū)61968585　南岸區(qū)62602939

北碚區(qū)68206999　　渝北區(qū)86014378　　巴南區(qū)66222159

長壽區(qū)40244448　　江津區(qū)47565130　　合川區(qū)42757511

永川區(qū)49836259　　南川區(qū)64566370　　綦江區(qū)48615784

萬盛經(jīng)開區(qū)48263919　潼南縣44590795　銅梁縣45695911

大足區(qū)43763361　　榮昌縣46785386　　璧山縣41411559

梁平縣53226306　　城口縣59222712　　豐都縣70608001　　

墊江縣74661345　　武隆縣77722532　　忠　縣54235203

開　縣52299268　　云陽縣55160070　　奉節(jié)縣56551409

巫山縣57684467　　巫溪縣51522112　　石柱縣73337503　

秀山縣76889238　　酉陽縣75554455　　彭水縣78841161