重慶市腫瘤醫(yī)院惡性腫瘤特殊疾病醫(yī)保支付須知

發(fā)布時間:2013-05-15

根據(jù)渝勞社辦發(fā)【2002】166號文件精神,惡性腫瘤特殊疾病在門診進行以下治療與檢查時,符合基本醫(yī)療保險藥品、診療項目范圍的費用,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付:
一、惡性腫瘤的放療、化療、鎮(zhèn)痛治療
(一)惡性腫瘤的放射治療,放療期間必須的支持治療和全身或局部反應(yīng)的對癥治療。檢查:X線檢查,肝(腎)功能、血(尿)常規(guī)檢查、CT、B超。
(二)惡性腫瘤的全身和局部藥物化療以及化療期間必須支持治療、化療后局部或全身反應(yīng)的對癥治療。檢查:X線檢查,肝(腎)功能、血(尿)常規(guī)檢查、CT、B超。
(三)鎮(zhèn)痛治療包括:藥物(中藥、西藥)鎮(zhèn)痛、針炙。
二、醫(yī)保支付政策
(一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保支付政策:
1、惡性腫瘤特殊疾病在門診進行放療、化療、鎮(zhèn)痛治療時,符合基本醫(yī)療保險藥品、診療項目范圍的費用累計超過門檻費880元后按90%報銷。
2、特病門診一年(1月1日—12月31日)交一次門診門檻費(多種特病1年僅交一次)。
3、特病患者一年內(nèi)無論何病多次住院只繳納一次住院門檻費(即特病患者需繳納門診和住院各一次門檻費)。
(二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付政策:
1、惡性腫瘤重大疾病在門診進行放療、化療、鎮(zhèn)痛治療時,符合基本醫(yī)療保險藥品、診療項目范圍的費用累計超過門檻費800元后一檔按40%報銷,二檔按45%報銷。
2、重大疾病門診報銷與住院報銷合并計算封頂線,一檔為7萬元∕年,二檔為11萬元∕年。

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