打破虛擬和現(xiàn)實(shí)的界限，精準(zhǔn)定位腫瘤的位置與大小，動(dòng)態(tài)模擬手術(shù)過程，制定最佳的手術(shù)方案，減少術(shù)后并發(fā)癥……5月24日，重慶日報(bào)記者從重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院獲悉，該院頭頸腫瘤中心主任吳劍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)將科幻電影中的“混合現(xiàn)實(shí)”技術(shù)搬上手術(shù)臺，為醫(yī)生裝上“透視眼”，歷時(shí)3小時(shí)精準(zhǔn)切除咽旁顱底巨大腫瘤。目前，患者恢復(fù)良好，已順利出院。

今年83歲的王婆婆身體一直很硬朗，但就在半個(gè)月前，她突然感覺吃飯的時(shí)候咽喉部有異物感。起初以為是感冒引起的，后來才發(fā)現(xiàn)嘴里居然長了一個(gè)包，每天疼得飯也吃不下，覺也睡不著，嚴(yán)重影響她的生活質(zhì)量。在家人的陪伴下，王婆婆來到重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸腫瘤中心就診。經(jīng)過詳細(xì)的檢查，被確診為咽旁間隙腫瘤。

咽旁間隙腫瘤發(fā)病率低，約占頭頸部腫瘤的0.5%-0.8%，病變隱蔽，早期多無明顯癥狀，常為偶然發(fā)現(xiàn)。咽旁間隙解剖復(fù)雜、神經(jīng)血管豐富，手術(shù)非常具有挑戰(zhàn)性，同時(shí)術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，在臨床診治中是一大難題。

吳劍介紹，患者屬于高齡，患有多種基礎(chǔ)疾病，其組織器官衰老、調(diào)節(jié)機(jī)制減退且適應(yīng)力降低，對手術(shù)的耐受程度大大低于普通成年人，這也給手術(shù)增加了極大的風(fēng)險(xiǎn)。

為了最大程度保證患者術(shù)中和術(shù)后的安全，吳劍立即組織麻醉科、內(nèi)科相關(guān)科室進(jìn)行術(shù)前會(huì)診。專家團(tuán)隊(duì)考慮到患者的腫塊位置緊鄰頸部重要血管，且腫塊較大，傳統(tǒng)的CT與磁共振無法完全了解腫瘤與附近組織的三維關(guān)系。如果僅依靠醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，則存在“摸著石頭過河”的難度與風(fēng)險(xiǎn)。

如何降低手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)?吳劍提出,可以使用“混合現(xiàn)實(shí)”技術(shù)對患者的頭頸部器官與腫瘤進(jìn)行三維重建，直觀顯示腫瘤的部位、大小、侵犯范圍以及與周圍血管的關(guān)系，讓術(shù)前評估更精準(zhǔn)。

“混合現(xiàn)實(shí)”技術(shù)是將CT、磁共振等影像數(shù)據(jù)導(dǎo)入軟件工作站，重建出三維模型并下載至頭戴式全息顯示器中，為醫(yī)生提供直觀、實(shí)時(shí)的成像信息，猶如為醫(yī)生裝上了“透視眼”，讓醫(yī)生能“透視”患者腫瘤與周圍血管和組織的關(guān)系。

“此外，運(yùn)用混合技術(shù)還可以進(jìn)行模擬手術(shù)入路，從而確定最佳的治療方案，為術(shù)中保護(hù)重要血管和組織，減少并發(fā)癥及獲得良好的術(shù)后生活質(zhì)量創(chuàng)造有利條件?！?a href="/physician/2025/xkazpYdJ.html" target="_blank" class="keylink">吳劍表示。

經(jīng)口入路、經(jīng)頸頜入路和經(jīng)頸側(cè)入路是咽旁顱底腫瘤切除術(shù)的三種傳統(tǒng)入路方式，哪種方案更適合患者?治療團(tuán)隊(duì)通過將王婆婆的3D模型導(dǎo)入后，多次模擬手術(shù)入路，最終決定選擇經(jīng)頸側(cè)入路作切口進(jìn)行手術(shù)。

“由于患者的腫瘤巨大，如果選擇傳統(tǒng)的經(jīng)口入路，會(huì)由于視野暴露小而導(dǎo)致腫瘤不能完全切除。如果選擇經(jīng)頸頜入路，則必須劈開下頜骨，不僅創(chuàng)傷大、費(fèi)用高，后期還可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥?！?a href="/physician/2025/xkazpYdJ.html" target="_blank" class="keylink">吳劍解釋，經(jīng)頸側(cè)入路可以更好避開重要血管和神經(jīng)組織，保證手術(shù)的精準(zhǔn)性與安全性。

“為什么我明明是嘴巴里長了腫瘤，卻要在頸子上開刀呀?”面對醫(yī)生制定的手術(shù)方案，王婆婆表示不解。為了消除王婆婆的疑惑，治療團(tuán)隊(duì)為她戴上了混合現(xiàn)實(shí)眼鏡，并將每種手術(shù)方式進(jìn)行預(yù)演，在預(yù)演過程中為她講解每個(gè)方案的優(yōu)缺點(diǎn)。“看完以后我心里有譜多了，安心不少?！?/p>

吳劍說，平時(shí)跟病人及家屬解釋手術(shù)方案時(shí)，由于對方缺乏專業(yè)知識，解釋了半天，他們也不知道手術(shù)難度到底難在哪里?！坝辛恕旌犀F(xiàn)實(shí)’技術(shù)以后，患者可以戴上眼鏡來看3D圖像，對自己的病情也有了更直觀的了解，更利于增加患者的依從性?！?/p>

手術(shù)當(dāng)天，吳劍主任團(tuán)隊(duì)在麻醉科的共同協(xié)作下，歷時(shí)近3個(gè)小時(shí)，成功為王婆婆進(jìn)行咽旁顱底巨大腫瘤切除手術(shù)。

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