【大渝網(wǎng)】認(rèn)識“女性殺手”的面目 這份女性防癌指南請收藏
身為女性，你婀娜多姿、你光鮮亮麗、你萬眾矚目，但這些的前提都離不開身體健康。今天是三八婦女節(jié)，重慶市腫防辦，重慶市腫瘤醫(yī)院婦瘤科、乳腺科、頭頸外科、腫瘤篩查中心等科室舉辦了一系列宣傳活動，包含面向市民義診，舉辦病友聯(lián)誼會，免費發(fā)放HPV子宮頸癌篩查券，以及婦科藥品等。
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在女性癌癥中，發(fā)病率排前列的是結(jié)直腸癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、子宮癌、甲狀腺癌。為此，重慶市腫瘤醫(yī)院總結(jié)歸納了這些“女性殺手”的特征、預(yù)防、篩查方式等，以供廣大女性認(rèn)識“殺手”的面目，積極、科學(xué)進(jìn)行預(yù)防和治療。
乳腺癌——“最難辨的殺手”
作為高居女性惡性腫瘤發(fā)病率第一位的乳腺癌，不僅會讓女性失去美麗、自信，還是威脅女性生命的最常見的惡性腫瘤之一。因為乳腺的疾病高發(fā)，且良性、惡性難辨，也被稱為“最難辨的殺手”。重慶市腫瘤醫(yī)院腫瘤實驗室主任輦偉奇介紹，近年來我國乳腺癌患者不斷年輕化，遲結(jié)婚、遲生育、遲哺乳是現(xiàn)代女性患乳腺癌的3個主要危險因素。
高危人群：
1、月經(jīng)過早來潮(小于12歲)或絕經(jīng)晚(遲于55歲)。
2、未生育、晚生育(第一胎在35歲以后)或不哺乳。
3、有乳腺導(dǎo)管和小葉非典型增生。
5、具有乳腺癌家族史(一級直系親屬患乳腺癌)。
6、接受高水平電離輻射，尤其是因其他疾病使胸部接受過多放射線照射。
7、經(jīng)常使用含有激素的制品。
8、過度肥胖。
篩查：
高危人群可做基因檢測
1、一般而言，18歲以上的女性要學(xué)會乳房自檢，每月定期檢查一次。
2、40歲以前的成年女性，每年體檢除了要做外科觸診外，應(yīng)做一次乳腺B超。
3、40歲以后，除了乳腺B超，還應(yīng)根據(jù)個體情況，每年做一次乳腺鉬靶檢查。
4、乳腺癌高危人群，則應(yīng)在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查，或接受乳腺癌基因篩查。
預(yù)防：
慎吃含雌激素的藥物食物
1、乳腺癌發(fā)病前會有一些癥狀，包括乳房內(nèi)有無痛性腫塊，乳房皮膚出現(xiàn)酒窩征和橘皮征，乳頭凹陷或抬高，乳頭分泌淡黃色、棕色甚至血性液體等，因此女性朋友應(yīng)做好自查。
2、控制雌激素的攝入，慎吃含雌激素過多的避孕藥，少吃含雌激素的補品如蜂王漿。同時盡量避免人工流產(chǎn)等影響雌激素水平。
3、中醫(yī)認(rèn)為，乳腺疾病大都屬于肝氣郁滯所致，生氣、郁悶、焦慮等情緒容易加重肝氣郁滯。所以女性應(yīng)注意調(diào)節(jié)情緒。
肺癌——“最兇殘的殺手”
“肺癌是我國癌癥死亡第一殺手，發(fā)現(xiàn)多為中晚期，5年生存率較低，可被稱為“最兇殘的殺手”?！?a href="/physician/2025/jneg56bw.html" target="_blank" class="keylink">周琦教授表示，雖然肺癌發(fā)病率男性高于女性，但女性肺癌的增長趨勢更快。
高危人群：
1、長期吸煙、二手煙。
2、廚房油煙污染。
3、熬夜，精神壓力。
4、年齡大于55歲，有腫瘤家族史。
5、有職業(yè)暴露史，接觸放射線，或者在粉塵環(huán)境里工作；有肺部的基礎(chǔ)性疾病，比如慢阻肺或肺結(jié)核。
雖然肺癌早期癥狀不明顯，但高危人群仍需要注意一些早期信號。比如不明原因的刺激性干咳；感冒后咳嗽持久不愈；突發(fā)痰中帶血或鮮血絲；固定部位反復(fù)發(fā)生肺炎。
篩查：
高危人群每年查一次CT
1、低劑量CT篩查，是目前最有效的肺癌篩查工具。高危人群最好每年檢查一次。
2、對健康女性來說，35歲以上應(yīng)每年做一次低劑量CT篩查，如果沒問題，以后可以兩年做一次。
預(yù)防：
避免偏執(zhí)等“癌癥性格”
1、遠(yuǎn)離煙草：主動吸煙、吸二手煙，都會誘發(fā)肺癌，因此盡量戒煙或遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。
2、減少廚房油煙污染：減少煎炸燒烤傳統(tǒng)烹調(diào)方式，改為燉蒸煮等現(xiàn)代烹調(diào)方式；控制食用油的使用，注意抽油煙機的使用和維修。
3、減少房屋裝修污染，少用含有苯、甲醛等致癌性的裝修材料。
4、避免“癌癥性格”：性格偏執(zhí)、鉆牛角尖、內(nèi)向，這些統(tǒng)稱為心理污染。因此女性應(yīng)注意調(diào)適情緒，保持一個陽光、積極的健康心態(tài)。
宮頸癌——“最難纏的殺手”
“宮頸癌是目前唯一病因明確，可以早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防的癌癥。”重慶市腫瘤醫(yī)院婦瘤科主任王冬表示，臨床發(fā)現(xiàn)，宮頸癌患者的高發(fā)年齡主要集中在34—48歲。不過，因為宮頸癌治療效果普遍不好，且預(yù)后較差，被稱為“最難纏的殺手”。
高危人群：
1、高危亞型人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染，是引起宮頸癌的主要原因。其中HPV16、HPV18，約占宮頸癌的70％。
2、性生活過早的婦女，多孕早產(chǎn)的婦女，自身有多個性伴侶或配偶有多個性伴侶的婦女，
3、曾經(jīng)患有生殖道人乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒、艾滋病毒感染或其它性病的婦女。
4、吸煙、吸毒、營養(yǎng)不良的婦女。
5、有宮頸病變(長期慢性宮頸炎、宮頸癌前病變等)的婦女。
6、有宮頸癌家族史者。
篩查：
HPV+TCT是經(jīng)典篩查方式
對于宮頸癌的預(yù)防，“早期發(fā)現(xiàn)，早期治療”是關(guān)鍵。
1、21歲以上的或者有性生活3年以上的女性，至少每2年做一次宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)及HPV病毒檢測。
2、如果以上檢查發(fā)現(xiàn)高危型HPV陽性或TCT異常，可以做陰道鏡檢查，必要時取宮頸上的組織，做病理組織學(xué)診斷，以判斷是否處于癌前病變。
預(yù)防：
適應(yīng)人群可接種HPV疫苗
1、注射HPV疫苗，主要適應(yīng)人群為9-26歲的無性生活的女性。
2、陰道時常不規(guī)則流血是宮頸癌的常見癥狀，女性切勿輕易忽視。
3、避免過早性生活，性混亂、多個性伴侶，因為致癌物質(zhì)會通過性傳播病毒。
4、減少吸煙，否則也會增加宮頸癌風(fēng)險。
5、過剩的脂肪可以影響并改變雌激素和性激素水平，增大子宮頸癌的發(fā)病率，因此，女性控制體重有利降低宮頸癌的發(fā)生。
子宮內(nèi)膜癌——“最血色的殺手”
“子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率低于宮頸癌，但近年來卻呈明顯上升趨勢，并多見于50歲以上的女性?！?a href="/physician/2025/LDdwjRb1.html" target="_blank" class="keylink">王冬說，更年期女性陰道如果出現(xiàn)異常出血，有可能患上子宮內(nèi)膜癌，這也被稱為“最血色的殺手”。
高危人群：
1、高血壓、肥胖、糖尿病女性。
2、沒生過孩子的女性，年輕的無排卵的女性，還有卵巢有分泌雌激素功能腫瘤的女性，長期接觸較高雌激素含量的食物或藥物的女性。
3、有不規(guī)則陰道出血，有腫瘤家族遺傳史等的女性患者。
4、子宮內(nèi)膜癌還有遺傳高危因素，遺傳性非息肉性結(jié)腸癌（林奇）綜合征女性，比如家族中有人患過結(jié)腸癌，患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險較普通人群女性明顯升高，終身累積發(fā)生風(fēng)險達(dá)20%～70%。
篩查：
異常出血要做陰道超聲檢查
目前認(rèn)為，經(jīng)陰道超聲測量子宮內(nèi)膜厚度，和子宮內(nèi)膜細(xì)胞學(xué)檢查，是子宮內(nèi)膜癌篩查的可行技術(shù)。
1、一般而言，有性生活的女性，尤其是30歲以上的女性，每年都應(yīng)做婦科體檢。
2、有異常陰道出血的女性，建議進(jìn)行陰道超聲檢查和子宮內(nèi)膜細(xì)胞學(xué)檢查。
3、對于林奇綜合征家族成員，建議從25～35歲開始，每年進(jìn)行1次陰道超聲檢查，必要時行子宮內(nèi)膜取樣活檢。
4、有子宮內(nèi)膜病變的女性，建議每年做1次宮腔鏡檢查或子宮內(nèi)膜活檢。
預(yù)防：
林奇綜合征家族成員可做基因檢測
1、合理膳食、適當(dāng)運動、控制體重，患有高血壓和糖尿病的患者積極接受治療。
2、林奇綜合征家族成員定期接受腸鏡檢查，并做林奇基因檢測。
3、月經(jīng)不調(diào)的女性，要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
4、在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)節(jié)激素水平，科學(xué)使用孕激素拮抗雌激素的過度刺激。
結(jié)直腸癌——“最沉默的殺手”
“近年來增加速度較快，我國部分地方女性腸癌的死亡率，已經(jīng)等同或超過男性?！?a href="/physician/2025/jneg56bw.html" target="_blank" class="keylink">周琦表示，老齡化的結(jié)腸癌患者比例增加，年齡大于70歲的女性患者所占的比例明顯增加。
為什么被稱為“最沉默的殺手”？周琦表示，結(jié)直腸癌發(fā)展較為緩慢，但一旦出現(xiàn)癥狀，多為中晚期，無形中給你致命一刀。
高危人群：
1、肥胖、進(jìn)食過多的高脂肪、高蛋白、高熱量等食物。
2、久坐，不運動。
3、家族有結(jié)直腸癌家族史者、息肉史者。
4、40歲及以上人群有消化道癥狀，如便血、黏液便及腹痛者。
篩查：
高危人群定期做腸鏡檢查
1、一般健康人群建議在35歲進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查，篩查方式為每年或每兩年進(jìn)行糞便隱血篩查，每5年進(jìn)行腸鏡篩查。
2、如果發(fā)現(xiàn)糞便隱血呈陽性者，必須進(jìn)行腸鏡檢查。
3、結(jié)直腸癌高危人群，比如家庭中有“壞基因”結(jié)直腸癌遺傳史的，20歲就要做一次腸鏡檢查，之后每5年進(jìn)行一次。
4、一級親屬被確診為結(jié)直腸癌，則篩查需要從更早開始，如最年輕直系親屬發(fā)病的年齡再早 10 年。
預(yù)防：
管住嘴動起來可有效防范
1、管住嘴，動起來，具體而言就是，健康飲食，多吃高纖維食物，少吃紅肉和加工肉類；改變不良生活方式。
2、戒煙戒酒，參加體育鍛煉，減少肥胖。
3、治療相關(guān)的慢性疾病。
甲狀腺癌——“最隱匿的殺手”
“甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，但近年來相關(guān)數(shù)據(jù)表明，甲狀腺癌成為發(fā)病率增高最快的實體腫瘤?！?a href="/physician/2025/jneg56bw.html" target="_blank" class="keylink">周琦說，從甲狀腺癌流行的趨勢來看，女性尤其是中青年女性是好發(fā)人群。臨床亦證實，甲狀腺癌女性患者為男性患者的3—4倍，平均發(fā)病年齡為40歲。
周琦說，甲狀腺疾病的公眾認(rèn)知度低，發(fā)病初期癥狀不明顯，長期以來被人們所忽視，所以被稱為“最隱匿的殺手”。
高危人群：
具體是何種因素導(dǎo)致，醫(yī)學(xué)上尚無明確解釋，可能與女性體內(nèi)的激素水平有關(guān)。
1、包括放射性職業(yè)暴露的人。
2、有甲狀腺癌家族史的人。
3、接受過放射性治療的患者、甲狀腺結(jié)節(jié)患者等。
4、甲狀腺結(jié)節(jié)較大、表面不平，與周圍組織粘連。
篩查：
40歲女性每年做超聲檢查
1、對于甲狀腺癌高危人群，應(yīng)每年進(jìn)行甲狀腺超聲檢查。
2、40歲以上的女性應(yīng)每年進(jìn)行甲狀腺超聲檢查。確診為良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，可以每隔半年到一年進(jìn)行隨訪。
3、懷疑是惡性結(jié)節(jié)的，應(yīng)在醫(yī)生建議下定期復(fù)查或進(jìn)行臨床干預(yù)。
預(yù)防：頸部有無痛性包塊立即就醫(yī)
1、預(yù)防甲狀腺癌不是單純補碘。因為碘攝入量過多，也會導(dǎo)致甲狀腺癌。
2、慎用雌激素，避免食用肥膩、辛辣等食品。
3、人在緊張、憂慮、憂愁、睡不好覺等情況下對甲狀腺素的需要會增加，如果超出負(fù)荷，甲狀腺就容易發(fā)生病變。所以注意調(diào)節(jié)生活節(jié)律，學(xué)會放松和減壓。
4、患者平時要注意自我觀察，一旦出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難、結(jié)節(jié)固定、頸部淋巴結(jié)腫大、無痛性包塊等跡象，要立即就醫(yī)。
預(yù)測癌癥風(fēng)險
基因檢測更有針對性
“現(xiàn)在有很多女性認(rèn)為，患了癌就是患了絕癥。”周琦教授說，這種觀念是不科學(xué)的。只要發(fā)現(xiàn)得早，及時治療，是有機會避免癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，從而康復(fù)的。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在已可通過對血液中循環(huán)的腫瘤細(xì)胞，進(jìn)行分析或基因檢測，預(yù)測早期癌癥患者治療后的轉(zhuǎn)移風(fēng)險，從而制定個性化的治療方案。
輦偉奇說，基因篩查針對癌癥高危人群，通過檢測患者體內(nèi)是否有易感基因，來預(yù)測患癌風(fēng)險。另外，每個人體質(zhì)不同，對化療藥物的敏感度也不同，因此，還能檢測患者腫瘤組織中的特定基因信息，并以此為依據(jù)來選擇合適的治療方案和藥物，讓治療更有針對性。
更早發(fā)現(xiàn)癌癥
個體化腫瘤篩查是關(guān)鍵
“現(xiàn)在很多女性已有健康體檢意識，每年都積極參加單位組織的體檢。”重慶市腫瘤醫(yī)院腫瘤篩查中心主任張海燕表示，類似于單位體檢這樣的普通體檢，是不能有效預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)女性腫瘤的。
大眾化的普通體檢，就是對表面無癥狀的群體，進(jìn)行心、肝、腎功能、血糖、血脂等檢查。它只能掌握人體的一般狀況，早期發(fā)現(xiàn)一些常見的慢性病。而個性化的腫瘤篩查，是指對無癥狀的、但具有某種危險因素的群體，進(jìn)行有針對性的、以發(fā)現(xiàn)早期癌癥和癌前病變的系列檢查。因此，要想早發(fā)現(xiàn)女性腫瘤，應(yīng)有針對性的做個體化的腫瘤篩查。
