隨著科學(xué)的發(fā)展和人們對健康的重視，近年來，心臟造影、血管造影、輸卵管造影等各種CT增強造影檢查在人們的生活中越來越頻繁地出現(xiàn)。但和大部分常規(guī)檢查不一樣，造影檢查需要事先給被檢查者注射造影劑，這讓許多人心生疑慮，“不知道是什么東西，也沒有生病為什么要打針？”
    多為含碘藥物 能提高診斷圖像質(zhì)量

    重慶市腫瘤醫(yī)院影像科主任毛明偉介紹，近年來，在腫瘤醫(yī)院進行造影檢查的病人逐年上升，但在CT增強檢查前要注射造影劑時，很多人都心有疑慮甚至害怕，“有些病人覺得，自己還不知道什么病就打藥進去，會對身體造成大的傷害，還有病人認為會增加身體所受的輻射。”

    毛明偉說，極少數(shù)病人在最初知道要注射造影劑時，甚至可能拒絕進行檢查。

    毛明偉介紹，在臨床中，對比劑廣泛應(yīng)用于CT增強掃描、心血管造影、關(guān)節(jié)腔造影、子宮輸卵管造影等檢查項目。

    對比劑的使用，是為了臨床檢查和治療中增加某一內(nèi)臟組織或腔道對比度，這樣能提供高質(zhì)量診斷圖像，更加清晰地顯示器官或腔道的形態(tài)、病變特征等。 

    毛明偉介紹，目前，對比劑最常用的是CT檢查所需的碘對比劑。就是一種含有不同濃度碘的藥物。

    多喝水能加速排出

    檢查前有專門流程篩選患者

    一般來說，碘對比劑在注射后24小時左右，會經(jīng)腎臟和消化道排出體外。為了加速排泄，毛明偉給出的建議是檢查結(jié)束后多喝水即可，“碘對比劑的副作用絕大多數(shù)都是輕度的，而且有自限性的，對大部分患者來說，對于對比劑在體內(nèi)潴留的問題不用特別在意?！泵魅握f。

    不過，對于某些患者，碘對比劑也可能引起嚴重的不良反應(yīng)，甚至危及生命，比如出現(xiàn)過敏性休克、喉頭水腫等，或使用二甲雙胍的糖尿病患者發(fā)生乳酸性酸中毒。

    因為有少數(shù)的可能性發(fā)生嚴重不良反應(yīng)，目前，國內(nèi)的影像科建立健全了一整套的方案。在增強掃描前，醫(yī)生會對患者進行綜合評估、過敏反應(yīng)預(yù)防、對比劑應(yīng)用優(yōu)化。在檢查中和檢查后，也會多次詢問患者情況以及進行特殊護理。出現(xiàn)不良反應(yīng)時的處理以及特殊人群對比劑使用都有嚴格的策略。

    注射碘對比劑前要詳盡告知病史

    為避免、減少發(fā)生嚴重的碘對比劑不良反應(yīng)，毛明偉提醒患者，在進行CT增強掃描檢查注射碘對比劑前，一定要仔細閱讀對比劑檢查知情同意書，嚴格比對自己是否有對比劑不良反應(yīng)的危險，還要據(jù)實詳盡向注射護士說明以往的病史。

    “我們遇到過一些病人，他們覺得在自己看來一些病癥沒什么大不了，久忽略不告訴醫(yī)生，這很危險?！泵鱾ソ榻B，曾經(jīng)有糖尿病人正在服用一種雙胍類降糖藥物，自己覺得是很常見的藥酒沒說，直到檢查前才被臨時叫停檢查，“如果在不知道的情況下注射了造影劑，可能出現(xiàn)生命危險。”

    “還有的新生兒媽媽，前一天還在喂奶第二天就來進行造影檢查，這也是不行的?！泵魅翁貏e提醒。

    有這些情況 需提前告知影像科醫(yī)生

    1、以前出現(xiàn)過藥物過敏癥狀，包括蕁麻疹、支氣管痙攣、中度低血壓、驚厥、肺水腫、心功能衰竭等過敏現(xiàn)象。

    2、曾有對含碘對比劑過敏的病史。

    3、有腎功能衰竭。

    4、正在采用雙胍類降糖藥物。

    5、有突眼性甲狀腺腫，食用含碘食品有過敏現(xiàn)象。

    6、有妊娠、哺乳、備孕等情況的患者。

    檢查完出現(xiàn)這些情況要立刻就醫(yī)

    毛明偉提醒，如果在注射碘對比劑后，出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、關(guān)節(jié)疼痛、全身疼痛等現(xiàn)象，特別是當(dāng)出現(xiàn)喉嚨發(fā)癢、呼吸困難等情況，病人或病人家屬應(yīng)立即就醫(yī)，并告知醫(yī)務(wù)人員自己做了CT增強掃描。 

    另外，對比劑外滲，也是臨床中最常見的不良事件之一。毛明偉說，老年患者、嬰兒、兒童、意識改變的患者和有潛在血管性病變的患者，發(fā)生對比劑外滲的可能性更高，“因為注射對比劑要求每秒鐘對比劑注射劑量可以達5ml甚至更多，在這種高壓狀態(tài)下，那些血管本就非常脆弱的患者，極易發(fā)生對比劑滲漏?！傲硗?，多次化療后的腫瘤患者，即使降低注射壓力，也難免會出現(xiàn)對比劑皮下滲漏的風(fēng)險。

    如果患者在注射碘對比劑后出現(xiàn)注射部位持續(xù)性的灼燒感、水腫、疼痛和皮膚顏色不能恢復(fù)正常等，要立即聯(lián)系醫(yī)院、通知醫(yī)生，按照對比劑滲漏處理預(yù)案做進一步處理，“只要及時在醫(yī)生指導(dǎo)下，一般而言，不會有嚴重的后遺癥。但一定不要自行處理，避免引發(fā)炎癥或其他不良后果?！?br />     原文鏈接：https://www.cqcb.com/hot/2017-08-15/444332.html