【重慶晨報】警惕這些鼻咽癌癥狀
鼻咽癌是位于鼻腔后部、頭顱中央的一種惡性腫瘤，是我國高發(fā)惡性腫瘤之一?；蛟S你在讀完上述故事為這位患鼻咽癌的女孩感到遺憾的同時，也感到疑惑：癌癥患者不都是中老年人嗎？年紀(jì)輕輕的青少年，也會得癌癥嗎？
事實(shí)上，這是大家認(rèn)知上的一個誤區(qū)。雖然一般來說，鼻咽癌的發(fā)病率從30歲到50歲是一個高峰，16歲左右發(fā)病年齡算比較小了，但從案例上看，惡性腫瘤發(fā)病率有年輕化的趨勢，兒童腫瘤的發(fā)病率是相當(dāng)高的，青少年尤其體現(xiàn)在鼻咽癌、肺癌和血液腫瘤方面。
早診早治，五年生存率80%以上
在很多人的意識里，癌癥就是絕癥。得了癌癥就真的生命所剩無幾了嗎？答案是未必。不同部位、不同類型、不同期別的癌癥，它所帶來的生存期是千差萬別的。
或許你對“五年生存率”有所了解。五年生存率是指某種腫瘤經(jīng)過治療后，患者生存五年以上的比例。因為某種腫瘤經(jīng)過治療后，有一部分可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，而60%—80%的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，都是發(fā)生在治療后兩到三年這個時間區(qū)域，只有小于10%發(fā)生在治療后五年之內(nèi)。所以，臨床上，如果腫瘤治療后五年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，以后復(fù)發(fā)的可能性就很小了。
早期治療的鼻咽癌治愈率較高，五年生存率可達(dá)80%以上，復(fù)發(fā)率相對其他腫瘤低，但前提是首程治療要徹底，并且病情獲得完全緩解，還要保持一種健康的生活方式。
所以，鼻咽癌并沒有想象中那么可怕，相反，由于鼻咽癌長期生存率效果都比較好，各地的腫瘤醫(yī)院都會辦一些鼻咽癌病友聯(lián)誼會，邀請已治愈的曾經(jīng)的患者和正在治療的患者和家屬一同參加，這對在治的病人是一種鼓舞和激勵。
喜食咸臘、吸入石棉可誘發(fā)鼻咽癌
作為一個健康人，有什么方法可以預(yù)防自己得鼻咽癌呢？鼻咽癌的病因是什么？
鼻咽癌的發(fā)病因素是多方面的，主要體現(xiàn)在遺傳、病毒和環(huán)境因素三個方面。首先，鼻咽癌具有種族易感性和家族聚集性現(xiàn)象。事實(shí)上，腫瘤都有一定的家族性。所以，如果你的家人如兄弟姐妹患了鼻咽癌，其他人的患病概率也會增加，要引起高度重視，都要長期隨訪，進(jìn)行腫瘤的篩查。
其次，研究顯示，EB病毒感染與鼻咽癌發(fā)生關(guān)系密切，鼻咽癌病人中EB病毒檢出率較高。有些人在接觸特殊的外來環(huán)境，使體內(nèi)的免疫系統(tǒng)與EB病毒產(chǎn)生特殊反應(yīng)而發(fā)病。
再次，環(huán)境也對鼻咽癌的發(fā)病有一定影響。很多致癌化學(xué)物質(zhì)如亞硝酸胺類、微量元素鎳等與鼻咽癌的發(fā)病也有一定關(guān)系。鼻咽癌又有“廣東癌”之稱，在我國東南沿海及臺灣等地，尤其是廣東地區(qū)，鼻咽癌發(fā)病率特別高，這主要是因為這些地區(qū)的居民多有進(jìn)食咸魚、臘肉等腌制食品習(xí)慣，這些食物中亞硝酸鹽含量較高，有致癌作用。有報告顯示，這些人移居到海外，發(fā)病率隨遺傳代數(shù)逐漸下降，反之，生于東南亞的白種人，其患鼻咽癌的危險性卻有所提高。另外，某些微量元素，如鎳等在環(huán)境中含量超標(biāo)，還有工業(yè)用的石棉、鉻等，長期吸入也有可能誘發(fā)鼻咽癌。
16歲女生反復(fù)流鼻血 誰知患上了鼻咽癌
個案A
16歲的女生小何是一名高二的學(xué)生，某天開始反反復(fù)復(fù)地流鼻血。老師和家長想著，或許是天氣干燥了，流點(diǎn)鼻血，用紙巾把鼻子填上，稍作處理就行了。去醫(yī)院看了一下，也認(rèn)為就是一般的鼻粘膜出血。然而，反復(fù)流血的狀況并未停止，只是大家未引起重視。
過了一段時間，新的問題出現(xiàn)了，小何上頸部出現(xiàn)花生米大小的包塊。家長想，是不是淋巴結(jié)炎呢？或許是牙齒發(fā)炎引起的？于是又去醫(yī)院看淋巴結(jié)炎，就這樣斷斷續(xù)續(xù)過了半年左右，癥狀卻不見什么起色，脖子上的淋巴結(jié)慢慢腫大到三四公分。
后來輾轉(zhuǎn)到了腫瘤?？漆t(yī)院，這個16歲的孩子，既有涕血（一般認(rèn)為的流鼻血），又有頸部淋巴結(jié)的腫大，在醫(yī)生看來，就是一個典型的、高度懷疑的鼻咽癌癥狀。通過鼻咽纖維鏡果然看到她的鼻咽里有腫塊，經(jīng)過活檢，就是鼻咽癌。
個案B
視力模糊越演越烈 鼻咽癌侵犯了視神經(jīng)
50歲的何女士在一家醫(yī)院上班（不是醫(yī)生），本來并不近視的她，某天發(fā)覺自己看東西開始模糊。何女士去了眼科，沒問題，接著去了神經(jīng)內(nèi)科，看是否是大腦里的視神經(jīng)出了問題，也沒有檢查出什么。但視力模糊的情況卻漸漸加重，各種說法很多，有說是神經(jīng)炎的，也有說是調(diào)節(jié)不好、缺乏維生素的，何女士也用了很多藥，反反復(fù)復(fù)治療，但情況始終不見好轉(zhuǎn)。
一次在看眼科時，一位耳鼻喉老專家提醒她說，你的情況總是不見好轉(zhuǎn)，是不是應(yīng)該看一下鼻咽的問題，看一看鼻腔。結(jié)果一查，就是鼻咽癌，已經(jīng)四期了。
為什么視力下降被診斷為鼻咽癌？這是因為腫瘤會向其他地方侵犯，侵犯的部位不一樣，其表現(xiàn)癥狀也是不一樣的，并且首發(fā)癥狀一般只有一兩個。如這位何女士，她的首發(fā)癥狀就是視力模糊，因為腫瘤上侵，大腦里的視神經(jīng)受到了侵犯。但同時，何女士的經(jīng)歷說明一個非常嚴(yán)重的問題——有些臨床癥狀來了以后，不一定能反應(yīng)過來這是鼻咽癌。尤其是鼻咽癌由于位置隱蔽，早期癥狀不明顯不典型，臨床上容易延誤診斷，耽誤治療，這也是為什么說鼻咽癌早期診斷很困難。
預(yù)防>
保持鼻咽衛(wèi)生 少吃咸魚咸菜
預(yù)防>
在對鼻咽癌的預(yù)防上，首先，還是要保持健康的生活方式，具體包括：
第一.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，加強(qiáng)體育鍛煉和室外活動；注意飲食，少吃或不吃咸魚、咸菜、熏肉、臘味等含有亞硝胺的食物，多吃蔬菜、水果；
第二.預(yù)防感冒防止EB病毒感染，注意保持鼻及咽喉衛(wèi)生，少接觸污染源；
第三.積極治療鼻腔及鼻咽部炎性疾病；
第四.如果家族里有鼻咽癌患者，一定要高度重視，要長期隨訪，進(jìn)行腫瘤的篩查，如有可疑癥狀及時就診檢查；
第五.40歲以上人群應(yīng)按時體檢。
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鼻咽癌的這些早期癥狀 不容易引起重視
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大家都清楚癌癥早診早治會有更好的效果，所以，了解一些鼻咽癌早期癥狀是十分必要的，如果你或者你的家人出現(xiàn)這類癥狀時心中要有警惕，以免耽誤去醫(yī)院進(jìn)行治療。那么，有哪些早期癥狀不容易引起重視，卻需要警惕是否為鼻咽癌呢？
早期即可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移
1.回縮涕中帶血或擤鼻涕帶血，時有時無；
2.當(dāng)頸部有腫塊，長淋巴結(jié)時，不要想到只是一些炎癥。因為鼻咽部淋巴組織豐富，鼻咽癌早期即可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，最常見的轉(zhuǎn)移部位就是頸部淋巴結(jié)，引起頸部淋巴結(jié)腫大，表現(xiàn)為無痛、質(zhì)硬、移動度差的頸部腫塊。起始為單側(cè)，繼之發(fā)展為雙側(cè)。臨床上以頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀者占60%，因此，頸部淋巴結(jié)腫大是鼻咽癌的常見癥狀，出現(xiàn)頸部腫塊應(yīng)特別警惕鼻咽癌；
3.鼻阻和鼻塞，反反復(fù)復(fù)鼻塞，沒有鼻血，容易當(dāng)成過敏性鼻炎治；
4.耳鳴、耳閉塞感，聽力下降。鼻咽癌腫瘤發(fā)生于咽隱窩者，由于靠近咽鼓管咽口，腫瘤發(fā)生早期即可壓迫或者堵塞咽鼓管咽口，導(dǎo)致中耳鼓室通氣引流障礙，引起耳鳴、耳閉塞感，聽力下降；
5.頭痛（單側(cè)、兩側(cè)、偏頭痛）；
6.動眼神經(jīng)受損，眼球內(nèi)斜、復(fù)視（將一個物體看成兩個）或視力模糊；
7.聲音嘶啞。鼻咽癌發(fā)生于鼻咽部，腫瘤可向外側(cè)擴(kuò)展至咽旁間隙的下頜后區(qū)，壓迫迷走神經(jīng)而引起聲音嘶啞。另外，鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起腫大的淋巴結(jié)亦可壓迫迷走神經(jīng)而導(dǎo)致聲嘶；
8.面部麻木；
上述癥狀如果出現(xiàn)，并不一定是鼻咽癌，但是需要患者有足夠的警惕。雖然早期癥狀不典型，但如果病人有足夠的重視，就有更大的機(jī)會盡早得到診斷和治療，將癌癥治愈的希望也就更大。
有可能只在頸部淋巴找到病灶
另外還有一種值得注意的情況，被稱為隱匿性鼻咽癌，在臨床上也時常會碰到。早期是以頸部淋巴結(jié)作為首發(fā)癥狀，頸部淋巴結(jié)是鱗癌，但是鼻咽部看不到癌細(xì)胞，癌細(xì)胞可以埋在粘膜下面，鼻咽很光滑，取活檢無法證實(shí)癌細(xì)胞存在，即沒有足夠證據(jù)。但結(jié)合病人的臨床癥狀，高度懷疑是鼻咽癌。這時醫(yī)生就會十分慎重，需要和患者進(jìn)行溝通，告訴他們現(xiàn)在的情況和醫(yī)生的判斷，然后提出兩種治療方案，一種是只處理可見病灶，就是頸部淋巴結(jié)，另外一種，就是把頸部淋巴結(jié)和鼻咽部一起做放射治療，得到患者和家屬的同意后，再進(jìn)行治療。
轉(zhuǎn)移率不高 治療效果較好
鼻咽癌到了中、晚期，上述癥狀相對比較明顯。晚期鼻咽癌可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移至全身各個部位，但以骨、肺、肝最為常見，且常為多個器官同時發(fā)生，引起胸痛、咳嗽，痰中帶血，肝區(qū)疼痛，骨痛等，個別病例以遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為主要訴求而就診。這些情況一旦出現(xiàn)，治療起來更加棘手，效果也不好。
不過，相對有些如肺癌這些腫瘤，鼻咽癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率并不高，因為鼻咽癌始終是一種鱗癌，鱗癌只是一種局部生長為主的腫瘤，它在局部可以無限制的生長，但遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性不大。而且一旦發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，鼻咽癌的治療效果相對于其他腫瘤，也會好一些。
