10月24日，42歲的中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師昌克勤暈倒在手術(shù)室，至今昏迷。

        半年前，解放軍304醫(yī)院麻醉科醫(yī)生岳琦、江蘇省江陰市人民醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師李連峰接連猝死在崗位上。

        據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近兩年全國(guó)約有近20名麻醉醫(yī)生猝死，大部分是青壯年。

        本月初，央視焦點(diǎn)訪談為青壯年麻醉醫(yī)生猝死播出一期節(jié)目，開(kāi)篇?jiǎng)t提“一場(chǎng)手術(shù)，除了主刀醫(yī)生以外其實(shí)還有一個(gè)關(guān)鍵人物———麻醉醫(yī)生。他們負(fù)責(zé)病人生命的維持?！?

        “打一針就完事的麻醉醫(yī)生這么累？”許多人不解。其實(shí)，在手術(shù)臺(tái)上，外科醫(yī)生切割縫合，其他的全部由麻醉醫(yī)生完成。簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，就是“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命?！贝竺ΧΦ腎CU（重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)），是從麻醉科分離出來(lái)的。麻醉醫(yī)生究竟還有哪些不太為外人所知的事？

    ■重慶晚報(bào)記者 嚴(yán)藝菲 首席記者 冉文 見(jiàn)習(xí)記者 羅渝 攝影報(bào)道

        手術(shù)發(fā)生意外 來(lái)?yè)尵鹊钠鋵?shí)是麻醉醫(yī)生

        “你好，我是你的麻醉醫(yī)生。將在手術(shù)中保證你的安全?！泵繄?chǎng)手術(shù)前，39歲的重慶市腫瘤醫(yī)院麻醉科主任劉紅亮必說(shuō)這兩句。前一句為消除陌生感，后一句是給患者信心。有時(shí)還會(huì)根據(jù)患者情況做情緒安撫，但上周四的要做腦外科手術(shù)的患者很安靜。

        氣管插管固定后，劉紅亮開(kāi)始麻醉誘導(dǎo)與靜脈麻醉，幾分鐘后，患者睡著了。劉紅亮走到患者腳那頭，摸了摸保溫床的溫度，給患者掖好被子，后在體征檢測(cè)儀前坐下，觀察血壓、心跳、呼吸數(shù)值并告訴外科醫(yī)生一切情況良好。此時(shí)手術(shù)才正式開(kāi)始。這場(chǎng)手術(shù)從早晨7點(diǎn)半持續(xù)到下午4點(diǎn)，此間，劉紅亮的工作就是在外科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)治時(shí)保障患者的生命安全，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。

        其實(shí)，手術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人體征異常的人是麻醉師，進(jìn)行搶救的也是麻醉師。

        “ICU以前屬于麻醉科，每個(gè)麻醉醫(yī)生都有搶救能力?！?a href="/physician/2025/nXe0jvbx.html" target="_blank" class="keylink">劉紅亮說(shuō)。ICU主要收治對(duì)象是嚴(yán)重創(chuàng)傷后必須對(duì)生命指標(biāo)進(jìn)行連續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的患者。

        腫瘤醫(yī)院腦外科主任戴勤弼說(shuō)，“沒(méi)有麻醉醫(yī)生就沒(méi)有手術(shù)。沒(méi)有他們?yōu)椴∪吮Ｃ倪€談得上怎么切割縫合？外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生救命，他們是手術(shù)的幕后英雄。”

        并非打一針就完事 各種監(jiān)控設(shè)備都是他們?cè)诳?

        昨日，下午4點(diǎn)半，第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院麻醉科主任魯開(kāi)智守完了一場(chǎng)7個(gè)小時(shí)的手術(shù)，但不意味著他能休息。他忙著調(diào)整藥物讓患者恢復(fù)生命體征。

        患者恢復(fù)自主呼吸后，魯開(kāi)智輕柔地拔出插管，為患者清理痰液，又給了患者鎮(zhèn)痛劑和防止嘔吐的藥物。

        “聽(tīng)得見(jiàn)我說(shuō)話嗎？可以醒來(lái)了，手術(shù)做完了，你很平安?！卑鸦颊咄频綇?fù)蘇室后，麻醉醫(yī)生在這里還要再監(jiān)測(cè)半小時(shí)，才能把患者送回病房。

        每臺(tái)手術(shù)中，麻醉醫(yī)生需要操作監(jiān)控的設(shè)備就超過(guò)8臺(tái)。監(jiān)測(cè)指標(biāo)超過(guò)10余種，包括呼吸監(jiān)測(cè)、循環(huán)監(jiān)測(cè)、尿量監(jiān)測(cè)、有創(chuàng)動(dòng)脈壓力監(jiān)測(cè)、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、失血量監(jiān)測(cè)、吸入氧氣濃度監(jiān)測(cè)、脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)、神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能監(jiān)測(cè)、心排血量監(jiān)測(cè)、腦功能監(jiān)測(cè)、肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)、凝血功能監(jiān)測(cè)等。

        在國(guó)外，他們被稱作三頭六臂的手術(shù)人。

        怕痛喊多打點(diǎn)麻藥 麻醉醫(yī)生往往口是心非

        第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院麻醉科副主任易斌介紹，安撫不同類型的患者是麻醉師的必修課之一。

        對(duì)于怕打麻醉的患者，麻醉醫(yī)生給予其信心，比如“請(qǐng)放心，我是你的麻醉醫(yī)生，手術(shù)中由我負(fù)責(zé)你的生命安全?！?

        若患者怕痛要求多打麻藥，麻醉師會(huì)先佯裝答應(yīng)。麻醉藥物的劑量的多少是經(jīng)過(guò)計(jì)算的，由患者的身體狀況和手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短決定。不可能因?yàn)榛颊叩囊笤龆鄿p少。

    易斌還說(shuō)，目前，麻醉導(dǎo)入氣體中除用于兒童的七氟醚有水果芳香以外，其他氣體多有臭味。大部分患者可以忍受，極少部分不能接受的患者會(huì)按其要求直接用靜脈麻醉。像宣稱要告醫(yī)生等比較大牌的患者，如果其情緒激動(dòng)，麻醉醫(yī)生會(huì)一邊安撫一邊盡快導(dǎo)入。當(dāng)然，這對(duì)患者的身體是無(wú)害的。

        一人一年手術(shù)上千臺(tái) 這行缺人你累得下來(lái)不

        魯開(kāi)智告訴記者，目前一個(gè)麻醉醫(yī)生每年要完成上千臺(tái)手術(shù)，按照正常的工作負(fù)荷來(lái)說(shuō)，一人一年500~600臺(tái)手術(shù)才應(yīng)該是比較正常的。目前西南醫(yī)院有85名麻醉醫(yī)生，一線的大約70幾人，而西南醫(yī)院每天都有200臺(tái)以上手術(shù)。腫瘤醫(yī)院麻醉醫(yī)生27名，一線約20名，每天五六十臺(tái)手術(shù)?！懊咳嗣刻旃ぷ魃賱t9小時(shí)，多則14小時(shí)以上，每年有一半時(shí)間是手術(shù)高峰期。高峰期時(shí)每天平均有五六臺(tái)手術(shù)?！?a href="/physician/2025/nXe0jvbx.html" target="_blank" class="keylink">劉紅亮說(shuō)。

        魯開(kāi)智告訴重慶晚報(bào)記者，最近中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)的調(diào)查顯示，目前平均一個(gè)手術(shù)臺(tái)配備0.75個(gè)麻醉醫(yī)生，也就是說(shuō)兩個(gè)麻醉醫(yī)生要管3臺(tái)手術(shù)，這就使得全國(guó)有相當(dāng)一部分麻醉醫(yī)生每天都處于疲勞狀態(tài)。目前全國(guó)注冊(cè)麻醉醫(yī)生進(jìn)4萬(wàn)名，是非常少的。

        中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉醫(yī)師分會(huì)會(huì)員、姚尚龍?jiān)诮邮苎胍暡稍L時(shí)表示：“沒(méi)有編制，是麻醉醫(yī)生人員短缺的一大原因。”許多醫(yī)院并未按照手術(shù)負(fù)荷量來(lái)招麻醉醫(yī)生，而是按照二十幾年前的標(biāo)準(zhǔn)一個(gè)手術(shù)室配1.5~2個(gè)麻醉醫(yī)生的情況來(lái)招聘，“現(xiàn)在應(yīng)該按照手術(shù)量來(lái)給出相應(yīng)的編制比例?！?

        看到肌肉男 就想他們的血管好穿刺

        麻醉醫(yī)生在日常生活中，也會(huì)有一些因?yàn)楣ぷ髁?xí)慣帶來(lái)的趣事。麻醉醫(yī)生告訴重慶晚報(bào)記者，比如，看到選美比賽的肌肉男，朋友會(huì)說(shuō)這個(gè)肌肉好難練，他們不由自主地就會(huì)去看血管，想著這種粗壯的血管很好穿刺。又比如，過(guò)年過(guò)節(jié)家里來(lái)了熊孩子，就想給他來(lái)點(diǎn)七氟醚。路上看到下巴比較短的人，可能就會(huì)想這個(gè)人是個(gè)插呼吸管的困難戶。

        “總感覺(jué)麻不倒”是啥原因

        劉紅亮說(shuō)，麻醉藥物對(duì)任何人都有作用，沒(méi)有麻不倒的人。只是每個(gè)人的個(gè)體差異有耐受程度的不同。影響耐受程度的原因很多，比如年齡、臟器功能、遺傳基因、疾病史等。

        術(shù)前一周適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)。魯開(kāi)智說(shuō)，蛋白質(zhì)不足可能引發(fā)低蛋白質(zhì)血癥，伴發(fā)組織水腫，從而降低麻醉耐受力，對(duì)失血和休克的耐受能力也會(huì)降低。如果病人有不能口服補(bǔ)充，麻醉醫(yī)生可能考慮術(shù)前輸血、注射水解蛋白、濃縮白蛋白和維生素等。
        原文鏈接：http://www.cqwb.com.cn/cqwb/html/2014-11/30/content_416186.htm