隨著醫(yī)療信息化的快速發(fā)展，病歷質(zhì)量作為醫(yī)療安全的核心環(huán)節(jié)，其重要性日益凸顯。為進(jìn)一步提升病歷質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心和病案管理科經(jīng)過精心籌備，正式全院上線病歷質(zhì)量控制系統(tǒng)。該系統(tǒng)將借助智能化手段，實(shí)現(xiàn)病歷質(zhì)控的全方位升級(jí)，助力醫(yī)院在電子病歷評(píng)級(jí)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理及績(jī)效考核等方面取得顯著成效。

新上線的病歷質(zhì)控系統(tǒng)具備多項(xiàng)創(chuàng)新功能。

全面質(zhì)控覆蓋：支持病歷的形式質(zhì)控和內(nèi)涵質(zhì)控，涵蓋完整性、合規(guī)性、準(zhǔn)確性等多方面檢查，實(shí)現(xiàn)終末質(zhì)控與環(huán)節(jié)質(zhì)控的雙重保障。

知識(shí)圖譜賦能：基于強(qiáng)大的知識(shí)圖譜，對(duì)檢驗(yàn)檢查結(jié)果進(jìn)行邏輯判斷，自動(dòng)更新和維護(hù)質(zhì)控規(guī)則，確保質(zhì)控的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。

智能提示與反饋：在醫(yī)生書寫病歷過程中，實(shí)時(shí)提供智能提示和反饋，規(guī)范書寫行為；質(zhì)控結(jié)果量化統(tǒng)計(jì)，生成直觀質(zhì)控報(bào)告，輔助質(zhì)控人員高效工作。

數(shù)據(jù)管理與分析：支持病歷數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、管理和多維度分析，提供可視化統(tǒng)計(jì)報(bào)表，為醫(yī)院管理決策和病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提供數(shù)據(jù)支持。

系統(tǒng)上線后，預(yù)期將帶來顯著成效。智能化質(zhì)控手段將有效減少病歷缺陷，提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量。實(shí)時(shí)質(zhì)控和事中質(zhì)控的引入，大幅減少人工抽查工作量，提高質(zhì)控效率。病歷質(zhì)量的提升直接減少因病歷問題引發(fā)的醫(yī)療糾紛和事故，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。系統(tǒng)提供的客觀、準(zhǔn)確病歷數(shù)據(jù)，將為醫(yī)院績(jī)效考核提供有力支持。多維度、可視化的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，將為醫(yī)院管理決策提供數(shù)據(jù)支持，推動(dòng)醫(yī)院管理水平邁向新高度。

病歷質(zhì)量控制系統(tǒng)的全院上線，標(biāo)志著重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院在醫(yī)療信息化管理方面邁出了重要一步。未來，醫(yī)院將持續(xù)優(yōu)化系統(tǒng)，深化應(yīng)用，不斷提升病歷質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。