9月13日-14日，在重慶舉行的第九季改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽西南區(qū)域賽中，頭頸腫瘤科案例“以‘食管發(fā)音’為核心構(gòu)建服務(wù)矩陣 提升全喉切除術(shù)后患者康復(fù)質(zhì)量”，榮獲創(chuàng)新康復(fù)服務(wù)模式主題“杰出案例”獎(jiǎng)。

本次擂臺(tái)賽全國(guó)數(shù)家醫(yī)院共有4000多個(gè)案列報(bào)名參加，1000多個(gè)案例入選區(qū)域賽，西南區(qū)域賽共有200多個(gè)案例入選。眾多案例中，頭頸腫瘤科案例以其有效性高、通用性廣、創(chuàng)新性強(qiáng)脫穎而出，成為“改善就醫(yī)感受 提升患者體驗(yàn)”的杰出案例。

案例介紹

著名的相聲演員李文華曾罹患喉癌，全喉切除術(shù)后成為了一名無(wú)喉者，再也無(wú)法說(shuō)相聲，這也成為他一生的痛。

有文獻(xiàn)報(bào)道我國(guó)每年約有4萬(wàn)人患喉癌，近5000人因全喉切除失去發(fā)聲功能，他們的身心不僅承受著巨大的痛苦，無(wú)法言語(yǔ)也對(duì)他們的生活、工作帶來(lái)了極大的不便。

目前，全喉切除術(shù)后最常見(jiàn)的發(fā)音康復(fù)方式主要有發(fā)音鈕、電子喉、食管發(fā)音等。發(fā)音鈕掌握快、成功率高，但手術(shù)難度大、定期更換價(jià)格昂貴；電子喉易于學(xué)習(xí)和使用，但發(fā)出的是金屬、機(jī)械的聲音，且說(shuō)話時(shí)需要將電子喉一直放在咽喉部的位置；而食管發(fā)音，其音色最接近自然狀態(tài)，也無(wú)須借助其他的工具，不需要花費(fèi)額外的費(fèi)用，因此也成為我國(guó)全喉切除術(shù)后語(yǔ)言康復(fù)的首選方式。

作為醫(yī)務(wù)人員，如何提升腫瘤患者術(shù)后生存質(zhì)量，幫助他們重返社會(huì)，是我們應(yīng)盡職責(zé)。目前，大部分醫(yī)院為喉癌患者行手術(shù)切除后，傷口康復(fù)即結(jié)束治療，少部分醫(yī)院會(huì)進(jìn)行食管發(fā)音教學(xué)，但語(yǔ)言康復(fù)的效果及質(zhì)量也并未持續(xù)跟蹤。

因此，我科瞄準(zhǔn)全喉切除術(shù)后患者無(wú)法言語(yǔ)之痛，圍繞一個(gè)核心：食管發(fā)音技術(shù)，借助“造聲計(jì)劃”與食管發(fā)音訓(xùn)練班兩大平臺(tái)，聯(lián)合院內(nèi)、院外兩大服務(wù)體系，構(gòu)建了全喉切除術(shù)后康復(fù)的服務(wù)矩陣。

并利用服務(wù)矩陣，形成了從術(shù)前宣教、手術(shù)、術(shù)后康復(fù)、發(fā)音訓(xùn)練、心理支持、居家管理的全喉切除術(shù)后患者康復(fù)全流程優(yōu)化管理模式。

專業(yè)的技術(shù)離不開(kāi)平臺(tái)的支撐。我科創(chuàng)新聯(lián)合重慶市聾人協(xié)會(huì)、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)踐研究基地發(fā)起“造聲計(jì)劃”，擴(kuò)大發(fā)聲訓(xùn)練的受眾面。并創(chuàng)建食管發(fā)音訓(xùn)練班平臺(tái)，由發(fā)音訓(xùn)練師專人指導(dǎo)，進(jìn)行專業(yè)教學(xué)，免費(fèi)開(kāi)設(shè)，公益舉辦，迄今為止已經(jīng)堅(jiān)持不懈走過(guò)了十個(gè)年頭，幫助了百余名無(wú)喉患者重獲新“聲”。

圍繞一個(gè)核心，兩個(gè)平臺(tái)，不斷完善院內(nèi)、院外兩大服務(wù)體系。

發(fā)展至今逐漸形成了智能化、人性化、專業(yè)化的院內(nèi)服務(wù)體系：利用AI智能與數(shù)字化及虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)擬解決喉癌患者術(shù)后AI智能識(shí)別輔助發(fā)音問(wèn)題；為無(wú)喉者定制醫(yī)務(wù)社工服務(wù)，進(jìn)行個(gè)性化的社會(huì)服務(wù)；聯(lián)合心理治療師、心理咨詢師開(kāi)展心理調(diào)適課程，提供專業(yè)心理干預(yù)。

院外服務(wù)體系建立了新聲俱樂(lè)部，通過(guò)微信、電話等進(jìn)行線上指導(dǎo)及教學(xué)，跟進(jìn)患者的練習(xí)進(jìn)度。舉辦多期病友聯(lián)誼會(huì)通過(guò)同伴的力量，提升無(wú)喉者康復(fù)的信心。更深入到社區(qū)，走進(jìn)家庭，進(jìn)行居家訪視及康復(fù)指導(dǎo)。

該服務(wù)模式將各個(gè)矩陣點(diǎn)深度融合，串聯(lián)成一條針對(duì)喉癌患者的康復(fù)服務(wù)鏈，為喉癌患者進(jìn)行全生命進(jìn)程的管理，并搭建公益學(xué)習(xí)平臺(tái)，通過(guò)培訓(xùn)班線下集中學(xué)習(xí)+心理康復(fù)+線上跟進(jìn)輔導(dǎo)，再到隨訪跟蹤管理，致力于幫助每一位無(wú)喉者重新發(fā)聲。

十年來(lái)我們始終如一，初心不改，并達(dá)到了醫(yī)患雙方共贏的局面。無(wú)喉者重新發(fā)聲，提高了生存質(zhì)量，重返工作與社會(huì)；而我們醫(yī)務(wù)工作者提升了服務(wù)水平，健全了管理體系，更被多家新聞媒體報(bào)道，擴(kuò)大了社會(huì)效益，并推動(dòng)了多項(xiàng)科研教學(xué)成果的產(chǎn)出。

同時(shí)，為幫助更多的無(wú)喉者發(fā)聲，我們還面向從事相關(guān)醫(yī)療防治、言語(yǔ)康復(fù)培訓(xùn)等工作，全喉切除術(shù)后無(wú)法發(fā)聲的人員，出版了相關(guān)視頻專著。

頭頸腫瘤科主任吳劍表示，在食管發(fā)音訓(xùn)練班十周年之際，更多的力量參與到了助力無(wú)喉者發(fā)聲的行動(dòng)中來(lái)，集體助力協(xié)同社會(huì)效應(yīng)，共創(chuàng)無(wú)喉者美好明天。而我們與無(wú)喉者朋友們，還有下個(gè)十年，下下個(gè)十年……