近日，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心曾曉華團(tuán)隊(duì)在Cancer Treatment Reviews（中科院1區(qū)top，IF 11.8）雜志上發(fā)表題為《The role of locoregional surgery in de novo stage IV breast cancer: A meta-analysis of randomized controlled trials》的研究論文。該研究以晚期乳腺癌患者為研究對(duì)象，探討了原發(fā)灶切除對(duì)于患者生存的價(jià)值。

研究意義與現(xiàn)狀：

大約3-10%的乳腺癌患者初診即為IV期（晚期），既往這類患者的中位生存期為2-3年，但隨著治療手段的進(jìn)步，約13%的患者生存期可長達(dá)10年。對(duì)于生存期較長的晚期乳癌患者，乳房原發(fā)灶的切除一定程度上能改善患者生活質(zhì)量，但對(duì)于患者的遠(yuǎn)期生存是否有價(jià)值并沒有統(tǒng)一結(jié)論。該薈萃分析擬探索切除乳房原發(fā)灶是否能夠給晚期乳癌帶來生存獲益。

研究方法：

研究通過檢索PubMed/MEDLINE、 Cochrane library、 EMBASE數(shù)據(jù)庫，以及ASCO、SABCS、ESMO會(huì)議內(nèi)容，納入相關(guān)RCT，通過meta分期探討原發(fā)灶手術(shù)對(duì)初診IV期乳癌患者總生存（OS）、局部無復(fù)發(fā)生存（LRFS）、遠(yuǎn)處無復(fù)發(fā)生存（DRFS）的影響。

研究結(jié)果：

該研究總共納入6項(xiàng)RCT，薈萃分析結(jié)果顯示，初診IV期的乳腺癌患者，通過局部原發(fā)灶的手術(shù)治療后，OS得到較明顯的改善(HR =0.86; 95 %CI: 0.77–0.96; p = 0.01; I2 = 45%)，同時(shí)局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)明顯降低(HR = 0.35; 95 %CI: 0.20–0.62; p= 0.0003; I2 = 83%)，但目前的數(shù)據(jù)結(jié)果沒有顯示出局灶手術(shù)對(duì)于遠(yuǎn)處無復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)控制（HR =0.96; 95 %CI: 0.41–2.22; p = 0.92; I2 = 86%）。

亞組分析提示原發(fā)灶手術(shù)對(duì)于激素受體陽性、HER2陰性患者獲益更明顯，而在三陰型患者中未見明顯獲益。不同于以往的研究，該薈萃分析結(jié)果提示單純骨轉(zhuǎn)移患者未能從原發(fā)灶手術(shù)中獲益。

研究結(jié)論：

該研究分析結(jié)果提示，對(duì)于初診IV期乳腺癌患者，原發(fā)灶的手術(shù)治療可以明顯提高局部控制率，同時(shí)可能為患者帶來生存獲益，但因目前相關(guān)研究有限，且各自存在設(shè)計(jì)上的局限性，對(duì)于這個(gè)結(jié)論應(yīng)持謹(jǐn)慎的態(tài)度，手術(shù)治療應(yīng)與全身治療相輔相成，建議盡量選擇病情控制穩(wěn)定、激素受體陽性、HER2陰性以及腫瘤負(fù)荷較低的患者考慮原發(fā)灶手術(shù)。

據(jù)悉，本論文共同第一作者為重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心周文琪主治醫(yī)師和岳葉麗主治醫(yī)師，共同通訊作者為重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心曾曉華教授和李偉教授。

周文琪

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳房整形重建專家團(tuán)核心成員。擅長乳腺疾病的診療，以及腫瘤整形、乳房重建手術(shù)、巨乳縮小、乳房縮小成形術(shù)等。發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，以第一作者發(fā)表SCI 6篇，最高影響因子12.1分，中文核心1篇。參與重慶市科衛(wèi)聯(lián)合醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目1項(xiàng)、重慶市自然科學(xué)基金2項(xiàng)。

岳葉麗

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心主治醫(yī)師、外科學(xué)博士，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳房整形重建專家團(tuán)核心成員。2013年參加工作，致力于乳腺腫瘤與乳腺整形的診治和技術(shù)開展。2017年于上海第九人民醫(yī)院整復(fù)外科進(jìn)修一年，師從董佳生教授團(tuán)隊(duì)；2022年于湖南省腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤整形科進(jìn)修一年，師從李贊教授團(tuán)隊(duì)。擅長乳腺疾病診療及乳房整形手術(shù)，運(yùn)用整復(fù)技術(shù)進(jìn)行乳腺癌術(shù)后外形修復(fù)與重建，尤其擅長游離腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣乳房重建（DIEP）、巨乳縮小、乳房下垂矯正、保乳手術(shù)、自體組織乳房重建等?！禗IEP一期乳房重建術(shù)》獲重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺病分會(huì)中青年醫(yī)師手術(shù)視頻比賽二等獎(jiǎng)。研究方向：脂肪干細(xì)胞轉(zhuǎn)化相關(guān)研究。

乳房整形與再造門診：周一上午

曾曉華

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心主任、主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士、博士后、博士研究生導(dǎo)師。中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)乳腺癌學(xué)組委員、國家腫瘤質(zhì)控中心乳腺癌專家委員會(huì)委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤醫(yī)師分會(huì)乳腺癌學(xué)組委員、中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)乳腺專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、國家癌癥中心《中國乳腺癌篩查與早診早治指南》成員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)乳腺外科專家工作組專家委員、重慶市醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)副理事長、重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)乳腺疾病專業(yè)委員會(huì)主任委員、重慶市醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)乳腺癌防治專業(yè)委員會(huì)主任委員、重慶市腫瘤醫(yī)療質(zhì)量控制中心乳腺癌診療專家組組長、重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺癌MDT多學(xué)科聯(lián)合診治組首席專家、重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳房整形重建專家團(tuán)首席專家。擔(dān)任《重慶醫(yī)學(xué)雜志》、《實(shí)用癌癥雜志》、《中國癌癥防治雜志》編委會(huì)編委。先后獲得重慶五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?、國?wù)院政府特殊津貼專家、重慶英才·創(chuàng)新領(lǐng)軍人才、重慶市衛(wèi)生健康系統(tǒng)先進(jìn)個(gè)人、重慶市有突出貢獻(xiàn)的中青年專家等榮譽(yù)。

特需門診時(shí)間：周一上午地點(diǎn)：門診樓424

專家門診時(shí)間：周三上午地點(diǎn)：門診樓411

乳腺癌多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診：周一下午地點(diǎn)：外科大樓17樓會(huì)議室

李偉

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師、博士后合作導(dǎo)師，德國杜塞爾多夫歐洲乳腺中心訪問學(xué)者、重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院高層次人才。中國婦幼健康研究會(huì)乳腺癌防治專委會(huì)委員、中國老年保健協(xié)會(huì)乳腺癌專委會(huì)委員、中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤標(biāo)志專委會(huì)甲基化專委會(huì)委員、中華志愿者協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合專委會(huì)乳腺外科學(xué)組委員、重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)乳腺疾病專委會(huì)副主任委員、重慶市腫瘤質(zhì)控中心乳腺癌專委會(huì)委員兼秘書、重慶市醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)乳腺癌防治專委會(huì)委員兼秘書、重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺癌MDT多學(xué)科聯(lián)合診治組專家、重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳房整形重建專家團(tuán)核心成員。擔(dān)任《中國普通外科雜志》、《中國藥房》雜志編委。

專家門診時(shí)間：周一上午、周五下午