重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌腎病內(nèi)科自2019年2月正式獨(dú)立成科后，不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，持續(xù)深入探索學(xué)科發(fā)展方向，積極學(xué)習(xí)開展新技術(shù)。各項(xiàng)專科技術(shù)陸續(xù)開展，加深了專業(yè)深度。近期，我科再次開展新的專科技術(shù)項(xiàng)目——腎穿刺活檢術(shù)，并聯(lián)合超聲科、病理科成功完成一例B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺獲取腎臟組織病例，為進(jìn)一步明確患者臨床診斷提供依據(jù)，為學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展奠定基石。

腎臟疾病種類繁多，病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，許多腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與腎臟組織學(xué)改變并不完全一致。為了明確疾病的病因病理，進(jìn)一步確診患者所患的具體病種，需行腎穿刺活檢術(shù)?，F(xiàn)如今，腎穿刺活檢術(shù)后腎臟病理檢查結(jié)果已成為腎臟疾病診斷的金指標(biāo)，通過腎穿刺活檢術(shù)，可以使超過三分之一的患者的臨床診斷得到修正，可以更為準(zhǔn)確的評價(jià)腎臟病患者的預(yù)后。

臨床上，出現(xiàn)以下情況時(shí)，建議行腎穿刺活檢術(shù)：

1.腎病綜合征：當(dāng)腎病綜合征的病因不明，考慮是否繼發(fā)于全身性疾病者。

2.腎小球腎炎腎功能減退較快者，需要腎活檢以確定其腎損害的病理類型。

3.急進(jìn)性腎炎綜合征，腎活檢可發(fā)現(xiàn)炎癥及免疫沉積物的形態(tài)及其程度，這對急進(jìn)性腎炎的早期診斷和治療非常重要。臨床表現(xiàn)不典型的原發(fā)性急性腎炎或急性腎炎數(shù)月后不愈或腎功能下降。

4.原發(fā)性腎病綜合征見于成人者最好能在用激素前做腎活檢以確定其組織類型，以免盲目使用激素引起副作用，特別是治療無效者更要進(jìn)行腎活檢。

5.血尿患者經(jīng)過各種檢查排除了非腎小球性血尿后，未能確立診斷者可考慮做腎活檢，對于持續(xù)性血尿無臨床表現(xiàn)以及血尿伴有蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白定量大于1克者應(yīng)做腎活檢。

6.單純蛋白尿持續(xù)時(shí)間較長而無任何癥狀者，采用腎活檢可明確其病理類型，以利于用藥及判斷預(yù)后。

7.狼瘡性腎炎、腎性高血壓、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭不明原因者可進(jìn)行腎活檢以幫助診斷。

腎穿刺活檢術(shù)在我國腎臟病檢查中運(yùn)用十分廣泛，成熟的穿刺技術(shù)一般情況不會對患者的身體造成傷害。臨床上操作方法包括經(jīng)皮腎活檢、開放式腎活檢、經(jīng)腹腔鏡下腎活檢及經(jīng)血管內(nèi)腎活檢等，其中經(jīng)皮腎穿刺活檢是目前最主要的腎活檢方法。該項(xiàng)技術(shù)開展得較為廣泛，它能直接觀察腎臟病的腎臟形態(tài)學(xué)改變，并且能進(jìn)行系列的觀察。我科近期成功以該項(xiàng)技術(shù)為一例病例明確疾病診斷、準(zhǔn)確評判預(yù)后提供幫助，給患者帶來更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。