重慶市腫瘤醫(yī)院實(shí)習(xí)申請表
重慶市腫瘤醫(yī)院實(shí)習(xí)申請表
| 姓名 | 性別 | 出生 年月 | |||||
| 民族 | 身份證號 | ||||||
| 所在學(xué)校 | 所在專業(yè) | ||||||
| 實(shí)習(xí) 起止時(shí)間 | 實(shí)習(xí)專業(yè) | ||||||
| 申請人電話 | |||||||
| 學(xué)校聯(lián)系人 | 聯(lián)系電話 | ||||||
| 家庭聯(lián)系人 | 聯(lián)系電話 | ||||||
| 申請人承諾 | 本人申請到重慶市腫瘤醫(yī)院實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)期間，將嚴(yán)格遵循醫(yī)院和學(xué)校的規(guī)章制度；按照要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)，安全責(zé)任自負(fù)。 簽字： | ||||||
| 家長承諾 | 知曉孩子在重慶市腫瘤醫(yī)院實(shí)習(xí)，接受醫(yī)院與學(xué)校管理，實(shí)習(xí)期間安全責(zé)任自負(fù)。 簽字： | ||||||
| 學(xué)校意見 | 蓋章（公章） | ||||||
| 備注 學(xué)校如有要求請?zhí)顚?/td> | |||||||
