【重慶市腫瘤醫(yī)院醫(yī)者仁心系列報(bào)道之二】江躍全：微創(chuàng)手術(shù)驚呆美國(guó)醫(yī)生
江躍全，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，重慶市腫瘤醫(yī)院胸外科主任。重慶市抗癌協(xié)會(huì)肺癌及食管癌專委會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)食管癌專委會(huì)委員，重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。擅長(zhǎng)各種肺癌、食管癌、縱膈腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)及復(fù)雜手術(shù)，精通各種危重病的搶救。
門(mén)診時(shí)間：周一上午
肺癌、食管癌等胸外科的疾病的手術(shù)治療，很多人的觀念還是停留在開(kāi)胸、開(kāi)腹的大手術(shù)上。其實(shí)，這類疾病已經(jīng)完全可通過(guò)創(chuàng)傷小、療效好的微創(chuàng)手術(shù)來(lái)完成。
如今，在重慶腫瘤醫(yī)院胸外科，微創(chuàng)胸外科手術(shù)已經(jīng)很普及，技術(shù)也非常成熟。手術(shù)時(shí)間與常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)時(shí)間相當(dāng)，甚至更短。手術(shù)切口也更微創(chuàng)化，如某些肺癌手術(shù)，從需要開(kāi)3個(gè)小孔，改進(jìn)到只需開(kāi)1個(gè)小孔；甚至從腹部劍突處開(kāi)口。微創(chuàng)手術(shù)雖然操作難度大、醫(yī)師學(xué)習(xí)及掌握困難，但卻十分有益于患者。
重慶市腫瘤醫(yī)院胸外科主任江躍全，就是這樣一位“心靈手巧”的胸外科專家。
每年用微創(chuàng)手術(shù)切除上百腫瘤
上周五下午2:30，記者在重慶市腫瘤醫(yī)院見(jiàn)到江躍全，他剛給一位60多歲的肺癌患者做了一臺(tái)“經(jīng)腹部劍突下單孔右肺中葉切除術(shù)”，所以看上去有點(diǎn)疲倦。
據(jù)了解，國(guó)際上的胸外科微創(chuàng)手術(shù)也是在近5年才逐漸成熟。雖然早在1997年，江躍全就開(kāi)始做胸外科的微創(chuàng)手術(shù)，但用微創(chuàng)手術(shù)治療肺癌、食管癌，是在2010年之后才開(kāi)始突破的?，F(xiàn)在他每年要做上百臺(tái)肺癌、食管癌的微創(chuàng)手術(shù)，“不管是手術(shù)質(zhì)量還是數(shù)量，在重慶業(yè)界內(nèi)都是位居前列的。”胸外科一位醫(yī)生告訴記者。
除了微創(chuàng)手術(shù)，復(fù)雜的開(kāi)胸手術(shù)也是江躍全的特長(zhǎng)。上午江躍全醫(yī)生就完成了一例這樣的手術(shù)。去年底該患者就查出右上肺腫瘤，巨大的腫瘤占據(jù)整個(gè)右上肺，且已侵犯血管，當(dāng)時(shí)患者找到市內(nèi)一家大型的教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)院，但醫(yī)院卻沒(méi)敢收治，最后有人給他推薦了江躍全。手術(shù)非常順利的完成。
“目前重慶只有我們醫(yī)院和另外一至兩家醫(yī)院，在開(kāi)展單孔肺切除微創(chuàng)手術(shù)，但經(jīng)腹部劍突下單孔右肺中葉切除手術(shù)，因操作難度大，就只有我們醫(yī)院在開(kāi)展。”江躍全解釋說(shuō)，
這種手術(shù)是從腹部的劍突下開(kāi)口，不同于以往在胸前的開(kāi)口，因此不管是從解剖角度而言，還是操作視野而言，都非?？简?yàn)醫(yī)生。
新疆患者趕到重慶找他看病
雖然江躍全開(kāi)展的微創(chuàng)手術(shù)難度大，但視野更清晰，清掃淋巴結(jié)更切底，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，就可獲得長(zhǎng)期的生存機(jī)會(huì)。前兩天順利出院的80歲婆婆，是一位高位食管癌患者。如果是在以前，就需要在頸—胸—腹分別開(kāi)一個(gè)大切口?？蓪?duì)于這樣一個(gè)高齡的患者而言，根本承受不了這樣的手術(shù)，甚至有可能下不了手術(shù)臺(tái)。江躍全醫(yī)生采用胸腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的方式，僅在胸腔及腹腔打幾個(gè)小孔，就切除了所有的病灶，完成了非常復(fù)雜的手術(shù)。術(shù)后第二天，她就可以下床了。
類似這樣受益的患者舉不勝舉，因?yàn)槭中g(shù)效果好，病人們有口皆碑，好評(píng)不斷，有的病人甚至在網(wǎng)上給江躍全打起了宣傳。
上個(gè)星期，就有一位60多歲的肺癌患者，千里迢迢地從新疆趕到重慶找到江躍全。這位患者在今年春節(jié)前查出患了肺癌，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不能做手術(shù)，便先做了一次化療，可患者反應(yīng)很大，承受不了，全家人到處打聽(tīng)醫(yī)院、醫(yī)生。后來(lái)他們?cè)诰W(wǎng)上打聽(tīng)到江躍全是這方面的專家，于是一家6口人便從新疆趕到重慶來(lái)找江躍全。
“幸好及時(shí)做了手術(shù)，目前不僅沒(méi)發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，而且父親也沒(méi)遭受多大的痛苦。雖然接下來(lái)還會(huì)被安排做其他治療，但這第一步至少成功了。這一切都得歸功于江主任啊，太感謝他了。”患者的女兒激動(dòng)地說(shuō)。
“我只是用自己所擅長(zhǎng)的技術(shù)，救治了一位患者，這本就是醫(yī)生該做的事，沒(méi)什么大不了。”面對(duì)患者和家屬的感激，江躍全淡淡地說(shuō)。
美國(guó)醫(yī)生也慕名來(lái)學(xué)習(xí)
其實(shí)，一位醫(yī)生好不好，不是靠捧出來(lái)的。
去年上半年，一位美國(guó)胸外科醫(yī)生慕名找到江躍全，并跟其學(xué)習(xí)胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。為了讓更多同行的醫(yī)生能學(xué)習(xí)、了解到江躍全的技術(shù)，去年12月，這位美國(guó)醫(yī)生竟邀請(qǐng)他到美國(guó)俄勒岡州波特蘭市的三家最大的醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行訪問(wèn)，并與當(dāng)?shù)匦赝饪漆t(yī)生進(jìn)行了微創(chuàng)胸外科手術(shù)的學(xué)術(shù)交流。
“當(dāng)我給他們播放自己所做的食管癌手術(shù)視頻時(shí)，就有醫(yī)生發(fā)出感嘆‘very good’，還讓手術(shù)視頻重復(fù)回放，反復(fù)觀看某些手術(shù)操作細(xì)節(jié)。比如做食管癌手術(shù)，因淋巴結(jié)最容易出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，我會(huì)將淋巴結(jié)完整切除。對(duì)我而言，這樣的手術(shù)操作動(dòng)作已經(jīng)非常容易，但他們就非常吃驚，認(rèn)為難度特別大。”回憶起這段經(jīng)歷，江躍全非常自豪，開(kāi)玩笑地說(shuō)，這可能與中國(guó)醫(yī)生經(jīng)常拿筷子吃飯，而美國(guó)醫(yī)生是拿刀叉吃飯，手不夠靈活有關(guān)吧。。
“不過(guò)，美國(guó)醫(yī)生那種能專心工作、熱愛(ài)工作，能夠全身心投入臨床工作及教學(xué)工作，甚至是能為當(dāng)醫(yī)生有很高的榮耀感，也值得我學(xué)習(xí)。因此，做一名胸外科醫(yī)生，光‘手巧’還不夠，還需‘心靈手巧’。”
從醫(yī)生涯中難忘的一件事？
4年前，27歲的陳挺，因胸壁長(zhǎng)了個(gè)腫瘤，且侵犯到血管，在市內(nèi)一家醫(yī)院住院治療了半個(gè)多月。可那家醫(yī)院因手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，不敢為其手術(shù)，便建議他到天津或上海去醫(yī)治。當(dāng)時(shí)他都已買(mǎi)好了去上海的飛機(jī)票，且聯(lián)系好了那邊醫(yī)院的醫(yī)生，但因其妻子懷孕了，心里始終還是不愿去外地治療。
慶幸的是，就在那兩天他在網(wǎng)上找到了我，一聽(tīng)說(shuō)可以做手術(shù)，便連夜地趕到腫瘤醫(yī)院。因?yàn)橛屑易迨罚凑找酝挠^點(diǎn)，他患的是良性腫瘤。但第一次手術(shù)后發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)惡變，我趕緊又安排了比第一次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還大的第二次手術(shù)。不過(guò)，手術(shù)很成功，腫瘤沒(méi)再?gòu)?fù)發(fā)，也不需要化療、放療。4年過(guò)去了，他現(xiàn)在非常健康。
怎么看待和處理醫(yī)患關(guān)系？
其實(shí)任何一名醫(yī)生，都想把患者治好，但是在為患者治療前后，一定要把相關(guān)問(wèn)題徹底溝通清楚。尤其是在手術(shù)前，應(yīng)把手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)的并發(fā)癥等問(wèn)題清楚告知，最好讓他們自己選擇，不能因醫(yī)生想做某臺(tái)手術(shù)而誤導(dǎo)患者。只有解釋清楚，他們才會(huì)明白任何醫(yī)療都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，才會(huì)做好心理準(zhǔn)備，才會(huì)和醫(yī)生站在同一條戰(zhàn)線，同疾病斗爭(zhēng)。所以，和患者良好的溝通非常重要。
好醫(yī)生說(shuō)
患癌后能活多久 取決于療法是否得當(dāng)及患者身體狀況
臨床上，很多患了肺癌、食管癌的患者及家屬，都非常關(guān)心生存期有多長(zhǎng)。對(duì)此，江躍全表示，肺癌、食管癌等癌癥的治療是一個(gè)較為系統(tǒng)的過(guò)程。得了肺癌、食管癌能活多久，患者的生存期有多長(zhǎng)，主要取決于治療方法是否得當(dāng)以及病人的身體機(jī)能。此外患者及家屬應(yīng)多了解肺癌的治療知識(shí)，多和醫(yī)生交流，對(duì)患者生存期的延長(zhǎng)有幫助。
對(duì)于早期癌癥患者而言，主要取決于是否及時(shí)采取了恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?。比如，早期肺癌癌腫較小，未發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，其最為有效的治療手段為手術(shù)切除，早期肺癌切除后治愈率可達(dá)60％—90％。中晚期的肺癌，部分患者仍然可以手術(shù)，術(shù)后可一定時(shí)間內(nèi)采取放化療、靶向治療及生物治療等治療等手段以防止復(fù)發(fā)。而不能手術(shù)的患者術(shù)后5年生存率5-8%。晚期肺癌一年內(nèi)死亡率60%。因此癌癥早發(fā)現(xiàn)早治療很重要。
