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第一篇 如何識(shí)別體表腫瘤
-<1.4.4 什么是纖維瘤?>

發(fā)布時(shí)間:2022-09-05 本文來源:綜合科

纖維瘤是一種由分化良好的皮下結(jié)締組織構(gòu)成的良性腫瘤??煞譃檐洝⒂怖w維瘤兩種。

1)軟者又稱皮贅(軟痣或頸部乳頭瘤)。經(jīng)??吹揭恍┲欣夏耆祟i部、腋窩、腹股溝區(qū)等部位皺褶處皮膚表面長了很多芝麻或黃豆大小、顏色有點(diǎn)深的包塊突出,形狀也不規(guī)則,看起來好可怕啊!這些皮膚褶皺部位突出像乳頭帶蒂的柔軟贅生物,觸之柔軟無彈性,可隨時(shí)間緩慢生長。若混有其他成分,則成為纖維肌瘤,纖維腺瘤,纖維脂肪瘤等。常常無明顯不適癥狀,部分蒂較長而扭轉(zhuǎn)者可能有疼痛感,也可發(fā)生炎癥及壞死。病理上多由表皮包繞的真皮結(jié)締組織組成,并非真性腫瘤,也無惡變風(fēng)險(xiǎn)。較小的可以切除或剪掉,也可用電燒、冷凍、CO2激光或三氯醋酸及純石炭酸燒灼等物理或化學(xué)方法祛除。對(duì)較大有蒂的皮損,可以用手術(shù)線結(jié)扎療法,所以并不是那么可怕喲!

2)硬纖維瘤又叫韌帶樣瘤、侵襲性纖維瘤,纖維較多、細(xì)胞較少,是一種少見的良性肌腱膜過度增生。病因不完全清楚,可能和創(chuàng)傷、內(nèi)分泌以及結(jié)締組織生長調(diào)節(jié)缺陷等因素有關(guān)。可發(fā)生在全身各處肌肉腱膜和深筋膜等地方,摸著硬硬的,不痛,不活動(dòng),生長緩慢。多見于腹壁,也可發(fā)生于腹內(nèi)及骨骼肌內(nèi)。硬纖維瘤多發(fā)生于30~50歲,以女性多見。也可見于青少年。據(jù)估計(jì)每年在百萬人口中發(fā)生3.7例新病例。硬纖維瘤的臨床過程多變,穩(wěn)定、侵襲性生長或自然消退。硬纖維瘤不會(huì)向淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,局部復(fù)發(fā)主要是因?yàn)槠浣櫺陨L的特性而不是由于衛(wèi)星灶及跳躍轉(zhuǎn)移。本病的治療方法有手術(shù)放療和藥物保守治療,由于硬纖維瘤術(shù)前診斷困難且可能惡變?yōu)槔w維肉瘤,所以應(yīng)及早手術(shù)切除,切除范圍包括腫瘤及附近正常肌肉筋膜和腱膜,以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。

            軟纖維瘤                                                          硬纖維瘤

3)硬纖維瘤又分為以下幾類:

1、黃色纖維瘤:因瘤體伴有內(nèi)出血,含鐵血黃素,呈深咖啡色故得名。好發(fā)于軀干、上臂近端的真皮層或皮下,常常是因?yàn)橥鈧蝠W后開始長出小皮疹。腫塊質(zhì)地較硬,邊緣不清呈浸潤感,容易誤以為是惡性的。如果瘤的大小超過1cm、生長過快,應(yīng)懷疑為纖維肉瘤,手術(shù)切除更須要徹底些。

2、隆突性皮膚纖維肉瘤:位于真皮層,突出體表,表面皮膚光滑,形似疤痕疙瘩。好發(fā)于軀干,低度惡性,具假包膜,切除后易復(fù)發(fā),多次復(fù)發(fā)惡性程度增高,可以通過血液發(fā)生轉(zhuǎn)移。所以對(duì)該類腫瘤手術(shù)切除應(yīng)包括足夠的正常皮膚和足夠的深部相鄰筋膜。我們在后面的章節(jié)還會(huì)重點(diǎn)講到。

3、帶狀纖維瘤:位于腹壁,腹壁肌肉因外傷或產(chǎn)傷后修復(fù)性增生所造成。雖然不是真性腫瘤,但無明顯包膜包裹,必須完整切除。

(特別提醒:軟纖維瘤、硬纖維瘤、纖維肉瘤都是因?yàn)榻M織細(xì)胞過度增生導(dǎo)致的疾病,但是它們的惡性程度完全不同。其中,纖維肉瘤是三種疾病中惡性程度最高的,醫(yī)學(xué)上所說的“肉瘤”,其實(shí)和癌一樣,都是惡性腫瘤。而硬纖維瘤和軟纖維瘤則都是良性腫瘤,但硬纖維瘤比軟纖維瘤更偏惡性。只是發(fā)生惡變的幾率非常低,不到1% 。軟纖維瘤只是一種單純的良性腫瘤,手術(shù)切除后基本就沒什么要擔(dān)憂的了;而硬纖維瘤患者,手術(shù)后還需要繼續(xù)關(guān)注復(fù)發(fā)問題,硬纖維瘤或者可以理解成一種介于良性與惡性之間的腫瘤,即交界性腫瘤。一般而言,反復(fù)手術(shù)刺激腫瘤或有過放療等行為,可能會(huì)讓硬纖維瘤發(fā)生惡變,導(dǎo)致纖維肉瘤的發(fā)生)

4)治療原則

軟纖維瘤宜早期手術(shù)切除,并適當(dāng)切除相連之周圍組織。硬纖維瘤更應(yīng)行早期廣泛切除。術(shù)后送病理檢查以排除惡性情況,一般不需用藥。


5)纖維瘤患者平常應(yīng)注意些什么呢?

纖維瘤病人日常注意事項(xiàng)有飲食要有節(jié)制,避免生冷,小食油膩,禁忌辛辣食物,戒除煙酒。注意保暖,避免著涼。個(gè)人衛(wèi)生,勤洗澡,換衣。注意休息,避免劇烈活動(dòng),應(yīng)勞逸結(jié)合。防止過渡緊張和勞累:過渡緊張和勞累可導(dǎo)致機(jī)體的代謝功能紊亂,疲倦和抗病力下降,故勞逸結(jié)合,合理安排工作與休息非常重要。


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