1.4.良性體表腫瘤分類有哪些？

（3）腱鞘或滑液囊腫

腱鞘或滑液囊腫是發(fā)生于關(guān)節(jié)部位腱鞘內(nèi)的囊性腫物，是由于關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘中的結(jié)締組織退變所致的病癥。囊內(nèi)含有果凍樣或橙色、淡黃色的濃稠黏液，囊壁為致密硬韌的纖維結(jié)締組織。多發(fā)于腕背和足背部。部分可能與慢性外傷有一定關(guān)系，可以是受傷、過(guò)分勞損（尤其見(jiàn)于手及手指）、骨關(guān)節(jié)炎、一些系統(tǒng)免疫疾病、甚至感染也有可能引起。部分病因尚不清楚。腱鞘囊腫可發(fā)生于任何年齡，多見(jiàn)于青年和中年，女性多于男性。腕部腱鞘囊腫常常是手長(zhǎng)期使用鼠標(biāo)，或者長(zhǎng)期抱孫子會(huì)出現(xiàn)。囊腫生長(zhǎng)緩慢，圓形或橢圓形，可突然出現(xiàn)，少數(shù)可自行消退，也可再長(zhǎng)出。部分病例除局部可摸到腫物外，無(wú)自覺(jué)不適，有時(shí)有輕度壓痛。多數(shù)病例有局部酸脹或疼痛，影響活動(dòng)。囊腫大小與癥狀輕重?zé)o直接關(guān)系，而與囊腫張力有關(guān)，張力越大，腫物越硬，疼痛越明顯。

檢查時(shí)可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形或橢圓形腫塊，表面皮膚可推動(dòng)，無(wú)粘連，壓之有酸脹或痛感。囊腫多數(shù)張力較大，腫塊堅(jiān)韌，少數(shù)柔軟，但都有囊性感。囊腫的根基固定，幾乎沒(méi)有活動(dòng)。

腱鞘囊腫治療方法常見(jiàn)有兩種，第一是保守治療，也就是我們常說(shuō)的封閉治療，此方法治療復(fù)發(fā)率較高，但創(chuàng)傷小，費(fèi)用低，易于被病人接受，可作為首選治療方法；第二是手術(shù)治療，此方法創(chuàng)傷較大，費(fèi)用較高，而且有較高復(fù)發(fā)率，只是較封閉治療復(fù)發(fā)率明顯較低。術(shù)后應(yīng)避免關(guān)節(jié)劇烈活動(dòng)，以降低復(fù)發(fā)率。

問(wèn)：腱鞘囊腫應(yīng)如何預(yù)防？

答：1、長(zhǎng)時(shí)間使用電腦和鼠標(biāo)的人群，經(jīng)常抱嬰幼兒的人也容易患腕部的腱鞘囊腫，應(yīng)每隔段休息一會(huì)兒，變換姿勢(shì)，做局部按摩。

   2、可以做些溫和的手部運(yùn)動(dòng)以緩解疼痛，旋轉(zhuǎn)手腕是簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)之一。

   3、勞累后可用溫水對(duì)患處進(jìn)行熱敷，使局部血流通暢。

常見(jiàn)的腱鞘囊腫有以下幾種：

   ① 手腕部腱鞘囊腫

多發(fā)生于腕背側(cè)，最多見(jiàn)是球形，大小不等。少數(shù)在掌側(cè)，可見(jiàn)掌指關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如軟骨；腕管內(nèi)的屈指肌腱鞘亦可發(fā)生囊腫，壓迫正中神經(jīng)，誘發(fā)腕管綜合征。

   ② 足部腱鞘囊腫

以足背腱鞘囊腫較多見(jiàn)，多起源于足背動(dòng)脈外側(cè)的趾長(zhǎng)伸肌

腱腱鞘。該部位的腱鞘是比較發(fā)達(dá)的，對(duì)于患者的穿鞋及行走有時(shí)候會(huì)造成一定的影響，甚至出現(xiàn)疼痛，一般是由于行走摩擦引起的。跗管內(nèi)的腱鞘囊腫可壓迫脛神經(jīng)，是跗管綜合征的病因之一。對(duì)于足部腱鞘囊腫來(lái)說(shuō)，因手術(shù)后復(fù)發(fā)率太高，我們建議保守治療較好。

③腘窩囊腫

腘窩囊腫指腘窩深部滑囊腫大或膝關(guān)節(jié)滑膜囊向后膨出的統(tǒng)稱，引起膝后部疼痛和發(fā)脹，并可觸及有彈性的軟組織腫塊。腘窩囊腫可分為先天和后天兩種，前者多見(jiàn)于兒童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性無(wú)菌性炎癥等引起。有部分患者是并發(fā)于慢性膝關(guān)節(jié)病變。老年人發(fā)病則多與膝關(guān)節(jié)病變?nèi)绻切躁P(guān)節(jié)炎、半月板損傷等有關(guān)。

    兒童與成人的腘窩囊腫有一定差別，兒童常不與關(guān)節(jié)相通，極少合并關(guān)節(jié)內(nèi)病變，一般可自愈。成人常伴有關(guān)節(jié)內(nèi)病變，手術(shù)切除囊腫的同時(shí)要治療關(guān)節(jié)內(nèi)病變，否則易復(fù)發(fā)。原則上腘窩囊腫均應(yīng)切除，但手術(shù)后的復(fù)發(fā)率也較高。術(shù)前最好先充分檢查，術(shù)后行直腿抬高及股四頭肌練習(xí)。也可穿刺抽液，局部注射治療，效果較好。

4坐骨結(jié)節(jié)囊腫: 人體臀部的骨骼是由骨盆構(gòu)成的，其中坐骨是構(gòu)成骨盆的重要組成部分，坐骨可分為上下兩個(gè)分支，在兩支骨會(huì)合處有向后下凸起的粗隆，即坐骨結(jié)節(jié)，當(dāng)人們采取坐位姿勢(shì)時(shí)，坐骨結(jié)節(jié)恰好與凳面接觸。在坐骨結(jié)節(jié)的頂端長(zhǎng)有滑囊，滑囊能分泌液體，以減少組織間的摩擦與受壓，是坐骨的保護(hù)性裝置。因此，一般情況下人們不會(huì)感到有什么不適。然而，老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，體內(nèi)的激素水平逐漸降低，皮下脂肪慢慢減少，肌肉及韌帶漸趨萎縮，滑囊也隨之發(fā)生了退行性改變。加上有的老年人體質(zhì)本來(lái)就比較消瘦，又有久坐的習(xí)慣，特別是坐硬板凳容易使坐骨結(jié)節(jié)與坐凳“硬碰硬”，久而久之就會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷性滑囊炎的發(fā)生?；?/span>囊內(nèi)出現(xiàn)充血、腫脹、漿液性滲出物增多，遷延日久積液就會(huì)變得粘稠、混濁、滑囊壁增厚、滑膜表面粗糙，最后形成了囊腫，早期可能是粉紅色液體，后期就變得渾濁、粘稠。治療上還是首選穿刺抽積液后注射潑尼松注射液作封閉治療較好，當(dāng)然也可手術(shù)治療，但復(fù)發(fā)率較高，而且傷口還有久不愈合的可能。

問(wèn)：老年人應(yīng)如何預(yù)防坐骨結(jié)節(jié)囊腫呢？

答：1、改善坐具。平時(shí)應(yīng)選用較軟的坐具，如沙發(fā)；也可在較硬的坐具（如木椅、硬板凳）上放置較厚的海綿墊、布?jí)|等，以減輕坐具對(duì)坐骨結(jié)節(jié)的摩擦與對(duì)抗力。

  2、講究坐姿。坐時(shí)應(yīng)避免翹二郎腿或長(zhǎng)時(shí)間盤(pán)腿而坐，盡量是兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)均勻受力。

   3、靜中有動(dòng)。每次坐0.5～1小時(shí)后站起來(lái)活動(dòng)一下筋骨，并用手按摩坐骨結(jié)節(jié)部位3～5分鐘，以促進(jìn)血液循環(huán)。