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第一篇 如何識(shí)別體表腫瘤
-<1.4囊腫的治療>

發(fā)布時(shí)間:2022-06-13 本文來源:綜合科

在這些囊腫的治療中有一些誤區(qū)需要大家注意啦:

誤區(qū)1:這些囊腫反正是良性的,沒必要做手術(shù)。

對(duì)于皮脂腺囊腫來說,太小的可以觀察,盡量少刺激它,若發(fā)紅可以用碘伏擦擦消毒;但超過黃豆大小的皮脂腺囊腫建議盡早手術(shù)切除,因?yàn)橥舷氯ブ粫?huì)造成越長越大,甚至感染化膿,那就麻煩大了。

誤區(qū)2:腱鞘囊腫只能手術(shù)治療。

對(duì)于腱鞘囊腫,醫(yī)生的判斷是基底較小、活動(dòng),明顯影響功能、或經(jīng)保守治療無效的需要早期手術(shù),但基地寬、未經(jīng)過任何治療的,以及腘窩、坐骨結(jié)節(jié)囊腫還是先行封閉治療為好。

誤區(qū)3:腱鞘囊腫使勁擠壓就好了。

患了腱鞘囊腫,一定要到正規(guī)醫(yī)院明確檢查治療。有些人聽信別人的傳言,說腱鞘囊腫使勁擠壓就好了。也許有的人比較小的腱鞘囊腫可能擠壓會(huì)消失,但是一旦復(fù)發(fā)腫塊會(huì)變得更大。甚至有的并沒有明確診斷是腱鞘囊腫,可能會(huì)是腱鞘巨細(xì)胞瘤,使勁擠壓后就會(huì)明顯加快其生長速度。因?yàn)殡烨示藜?xì)胞瘤是偏惡性的腫瘤,生長速度快,手術(shù)后很容易復(fù)發(fā)。

誤區(qū)4: 封閉治療有害。

  封閉治療是不是有害呢?我們必須要搞清楚下面的問題:

1、 什么是封閉針”?

在臨床上,對(duì)于像肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、滑囊炎以及腱鞘囊腫、滑膜囊腫等,非常常見。它們的發(fā)病機(jī)理不完全一樣,卻也有共同的病變,即軟組織損傷和無菌性炎癥,對(duì)此,醫(yī)生常常選用封閉治療,也就是所謂的打"封閉針"。但有的病人一聽說打"封閉針",就皺起眉頭,連連擺手,馬上拒絕。其原因,原來是他們聽說打"封閉針"不能從根本上治病,只是暫時(shí)緩解癥狀而已。另外還怕打了"封閉針"后,從此老是要打,停了就不行。此外,還擔(dān)心副作用大。

這些病人并不少見,他們的擔(dān)心有道理嗎?

其實(shí)封閉療法,就是將一定濃度和數(shù)量的激素麻醉藥物混合或者其他藥物注射到病變區(qū)域。肌肉、關(guān)節(jié)、筋膜、肌腱以至椎管內(nèi)等處都可以進(jìn)行封閉注射。

2、 激素是什么呢?

激素,是由人體的內(nèi)分泌器官制造并能產(chǎn)生生理效應(yīng)的活性物

質(zhì)。它的種類很多,如性激素、甲狀腺素和胰島素等都屬于激素。但大家常說的激素是指腎上腺皮質(zhì)激素,它在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用十分廣泛。過敏的克星,又具有免疫抑制的作用,對(duì)抗毒性物質(zhì)。

3、“封閉針”真的有效嗎?

首先,封閉是一種行之有效的治療方法就如同其他任何治療一樣都是雙刃劍,有好的一面,就會(huì)有副作用的一面。醫(yī)生在使用的時(shí)侯,常常要權(quán)衡利弊,即所謂辨證施治。

   第二,封閉的藥物不一定就是激素+麻醉藥的配方,也可能是有用其他藥的配方。

   第三,封閉治療一般一個(gè)療程不要超過四次,而二、三次的封閉治療,應(yīng)該不會(huì)有什么大的副作用,或者基本可以忽略不計(jì)。

第四,對(duì)于肌腱、筋膜、骨膜、關(guān)節(jié)等方面的疼痛多為無菌性炎癥所致,而這些情況導(dǎo)致的疼痛疾病除了使用封閉治療之外,目前沒有更多行之有效的治療辦法(當(dāng)然也有象小針刀、蠟療、按摩、拔罐、中藥薰洗、針灸等,但這些治療相比于打封閉針來說,效果要差得多)。

   第五,醫(yī)生在進(jìn)行封閉的時(shí)侯,一定是要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,我們也要弄清楚,為什么要封閉? 僅僅用于止痛嗎?如果病人的膝關(guān)節(jié)屬于退行性變導(dǎo)致的疼痛,或者是缺鈣引起,那就是關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉或補(bǔ)鈣就行了。

其實(shí)有很多的情況是做一兩次封閉治療就好了,所以如果有明確的適應(yīng)癥,封閉治療是一種很好的方法,大可不必因噎廢食。

4、 打過"封閉針"以后是經(jīng)常要打呢?

其實(shí)這類激素并不存在成癮性。但長期應(yīng)用可產(chǎn)生習(xí)慣性及依賴

性。習(xí)慣性是由長期反復(fù)使用激素來緩解癥狀,形成條件反射,停藥后即感到難受或恐懼,此時(shí)給少量激素后,癥狀便迅速消失。依賴性是某些疾病使用激素治療后,癥狀完全控制或部分緩解,突然停用激素或快減少劑量,原病即復(fù)發(fā)或者惡化,所謂"反跳"現(xiàn)象。這兩種情況都是在長期、大劑量、反復(fù)應(yīng)用激素后才會(huì)出現(xiàn)。醫(yī)生應(yīng)用封閉療法,一般根據(jù)病情封閉一次或幾次。每次間隔7~10天,一般連續(xù)不超過3~4次。如需繼續(xù)注射,間隔時(shí)間很長,所用的劑量也很小。所以,自從使用這種治療方法以來,很少有"老是要打"的現(xiàn)象。

5、打封閉針要注意那些事情呢?

1)打"封閉針"時(shí)疼痛明顯,這是患者不愿意接受的原因之一。其實(shí)因?yàn)榧恿寺樗?,只是進(jìn)針時(shí)會(huì)有點(diǎn)疼痛,過后就好了,等麻藥過了的以后1~2天,局部疼痛可能略有加重,這些與藥品刺激、局部壓力增高有關(guān),很快就會(huì)消失。

2)皮質(zhì)激素與其它所有藥物一樣,存在副作用。如向心性肥胖,體形改變,皮膚多毛,甚至使女性患者長出胡須;并可導(dǎo)致人體抗感染能力下降,傷口愈合速度減慢;還可加重胃腸潰瘍,誘發(fā)高血壓、精神病、骨質(zhì)疏松、股骨頭無菌性壞死等。但這也是全身長期、大劑量反復(fù)應(yīng)用后才出現(xiàn)的現(xiàn)象,一般短期的局部封閉治療,不會(huì)引起這些反應(yīng)。為了安全起見,醫(yī)生對(duì)于患有較重的高血壓、胃腸潰瘍、糖尿病、精神病等病人,總是慎重使用。

3)為了防止感染,封閉注射應(yīng)在正規(guī)醫(yī)療單位進(jìn)行。封閉前嚴(yán)格清洗消毒,注射后觀察15分鐘,防止過敏反應(yīng)和出血及其他情況發(fā)生,回家的當(dāng)晚也不要打濕封閉的部位。封閉后3天內(nèi)注意保持皮膚清潔,防止污染。

4)當(dāng)然,與其它藥物一樣,激素不是傳說中的"靈丹妙藥"。有的效果好,可能打一次就好了,而有的情況可能效果欠佳,必要時(shí)可配合其它方法治療。如牽引、推拿、理療、針灸、配戴腰圍、口服或外用藥等,必要時(shí)改用手術(shù)方法治療。

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