4月15-21日是全國腫瘤防治宣傳周,今年主題是“健康中國,健康家——關(guān)愛生命,科學(xué)防癌”。
可以說,家庭對于癌癥影響深遠(yuǎn)。一家人朝夕相處,不良的生活習(xí)慣、糟糕的生活環(huán)境......長期“放縱”,癌癥可能就悄悄來到身邊。當(dāng)然,給家人一個舒適安全的環(huán)境,同樣能避免癌癥發(fā)生的幾率。
今天,我們就來談?wù)劶彝ヅc癌癥的事。
專家簡介
重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任,教研室主任,主任醫(yī)師、二級教授,醫(yī)學(xué)博士,博士生導(dǎo)師,美國哈佛醫(yī)學(xué)院博士后。
專注于脂質(zhì)代謝與腫瘤免疫研究,擅長罕見惡性腫瘤、疑難惡性腫瘤、消化系統(tǒng)腫瘤、呼吸系統(tǒng)腫瘤、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤、骨與軟組織腫瘤等惡性腫瘤的精準(zhǔn)診治,對分子靶向治療、腫瘤代謝和免疫治療、姑息治療、不良反應(yīng)控制等方面有較深的造詣。
門診時(shí)間:周三上午8:00-12:00(腫瘤罕見病疑難病特需專家門診)
重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科醫(yī)生。參加省部級科研項(xiàng)目2項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)論著數(shù)篇。
大家注意了,以下這些家庭因素可能誘發(fā)癌癥。
遺傳因素
遺傳因素是在受精卵形成后就已經(jīng)確定了的,從父母輩或者更上一輩直系親屬遺傳了致癌基因的人群,比沒有遺傳到致癌基因的人群發(fā)生癌癥的風(fēng)險(xiǎn)更大。
流行病學(xué)研究顯示,5%-10%的乳腺癌是家族性的,如果有一位近親患乳腺癌,家族成員患病風(fēng)險(xiǎn)增加1.5-3倍。在遺傳性乳腺癌、卵巢癌中,BRCA1/BRCA2基因突變致病的幾率較大,約有40%-50%的遺傳性乳腺癌是由BRCA1/BRCA2基因突變引起的,有文獻(xiàn)報(bào)道攜帶有BRCA1基因突變者,患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)分別是50%-85%和15%-45%,攜帶有BRCA2基因突變者,患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)分別是50%-85%和10%-20%。
除了BRCA1和BRCA2,包括TP53, PTEN, STK11/LKB1, CDH1, CHEK2, ATM, MLH1, MSH2等發(fā)生突變都已被證明與遺傳性乳腺癌和/或卵巢癌癥相關(guān)。但并不是所有突變攜帶者都會發(fā)展成癌癥,只是攜帶有這種突變的人有很高的癌癥易感性。
林奇綜合征(Lynch Syndrome)是臨床最常見的遺傳性結(jié)直腸癌綜合征,發(fā)生比例在結(jié)直腸癌患者中占 2%-4%。它是由胚系 DNA 錯配修復(fù)基因(MMR)突變所致,這些基因發(fā)生胚系突變的攜帶者易于發(fā)生多種腫瘤,如結(jié)直腸癌,子宮內(nèi)膜癌,卵巢癌,胃癌,小腸癌,肝膽癌,上泌尿道癌,腦癌,皮膚癌等。
環(huán)境因素
這是致癌因素中相對較易控制的一個因素,比如接觸有毒有害物質(zhì),吸入二手煙、廚房油煙等。
煙草中的有害物質(zhì)可導(dǎo)致基因突變,導(dǎo)致癌癥發(fā)病率升高。煙草中危害最大的是尼古丁、一氧化氮、煙焦油,后者是致癌的罪魁禍?zhǔn)?。香煙中的有害物質(zhì)進(jìn)入人體后,可通過以下途徑導(dǎo)致癌癥的發(fā)生:
①自由基氧化應(yīng)激;
②直接導(dǎo)致原癌基因和抑癌基因的突變;
③煙霧活化致癌代謝酶;
④損傷及炎性細(xì)胞因子表達(dá)失衡。
總的來說,目前科學(xué)研究證實(shí),與吸煙關(guān)系較為密切的癌癥包括肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌與宮頸癌,其中尤以肺癌為甚。
廚房油煙是導(dǎo)致癌癥發(fā)生的因素。有研究表明,長時(shí)間廚房油煙的熏制情況下,會導(dǎo)致肺組織受到影響。烹飪過程中往往會產(chǎn)生很多油煙,而這是一種長期且持續(xù)的煙霧來源,可能造成癌變。
此外,甲醛也是導(dǎo)致癌癥發(fā)生的因素之一。新裝修的房子一般建議通風(fēng)半年以上入住,如果是孕婦或者嬰幼兒,建議通風(fēng)更久再入住。新購置家具最好明確標(biāo)識出甲醛含量,建議放置時(shí)間?;蛘呷ザ质袌鲞x購質(zhì)優(yōu)且放置較長時(shí)間的家具。某些新車有較強(qiáng)刺鼻氣味,可能與車的內(nèi)飾材質(zhì)等相關(guān),建議在經(jīng)濟(jì)條件允許下盡量選擇無明顯異味的車,并且注意放置通風(fēng)。車內(nèi)空間狹窄,盡量少用有刺激性氣味的產(chǎn)品。
飲食因素
一日三餐是一個家庭非常重要的事,很多人喜歡吃腌制食品、油炸食品,這些都是不利健康的。
腌制食品中含有大量的亞硝酸鹽,油炸食物因?yàn)楦邷禺a(chǎn)生大量致癌物質(zhì),長期食用,均可導(dǎo)致癌癥發(fā)病率升高。
另外有些冰箱里留存的隔夜菜也并沒有真正的保質(zhì),隨著時(shí)間的推移,隔夜菜中細(xì)菌的堆積會大幅度提升,并且營養(yǎng)物質(zhì)丟失。
食物的溫度也很重要,過燙的食物會損傷口腔粘膜、食管粘膜,導(dǎo)致“口腔癌”、“食管癌”發(fā)病率升高。
水果、蔬菜、全谷物(如豆?jié){、豆制品等)和膳食纖維攝入量較高者患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較低。而大量攝入紅肉、動物脂肪和精制碳水化合物與增加患病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。
隨著飲食中總脂肪攝入量的增加,乳腺癌的發(fā)病率增加。外購的食物也請仔細(xì)看清營養(yǎng)成分表,里面如果含有太多非健康成分,如人造奶油、防腐劑、增稠劑、香精等,不建議頻繁購買食用。其它諸如心情、睡眠等因素,對癌癥的發(fā)生也有一定影響。
那么,如果有家庭因素又該如何預(yù)防呢?
有“家族史”?做好定期篩查
如何確定自己是否遺傳了致癌基因?可以仔細(xì)搜集與自己有血緣關(guān)系的家族譜系中癌癥患者的發(fā)生人數(shù)有多少,如果三代之內(nèi)所有的有血緣關(guān)系的家族成員都沒有患過癌癥,那么恭喜你,你攜帶致癌基因的概率很低。如果三代之內(nèi)有一個甚至更多人患有癌癥,那么你攜帶癌癥基因的概率相對就大很多,這個時(shí)候,就更應(yīng)該在環(huán)境因素、飲食飲食等可控制因素上下功夫,并且要重視體檢,定期做好腫瘤篩查,一旦發(fā)生癌前病變,及時(shí)治療。也可到正規(guī)的遺傳咨詢門診進(jìn)行檢查,評估風(fēng)險(xiǎn)。
家里“有煙”?通通趕出去
研究表明,無論是煙草,還是廚房油煙,對于癌癥都是高危因素。
煙草的危害有目共睹,它是一類致癌物。如果另一半要吸煙,那么我們一定要遠(yuǎn)離二手煙。第一,我們要堅(jiān)決制止在家里任何地方吸煙,以避免煙吸附在毛巾、地毯等。第二,盡可能幫助家庭成員戒煙。
對于遠(yuǎn)離廚房油煙,我們應(yīng)該保持廚房空氣對流,同時(shí)選擇吸力強(qiáng)勁的油煙機(jī)很重要。日常烹飪中建議更多選擇蒸煮,少用油炸、煎炒、爆炒等方式,最大程度上減少吸入肺中的油煙量。
癌從口入?腌制、隔夜菜少吃
前面說了,隔夜菜在冰箱里,細(xì)菌會緩慢地滋生。放的時(shí)間越長,產(chǎn)生的亞硝酸鹽就越多。因此盡量不要食用隔夜菜。吃飯時(shí)應(yīng)做到細(xì)嚼慢咽,不挑食,不暴飲暴食。保持合適的體型也是維持健康身體很重要的環(huán)節(jié)。
川渝地區(qū)喜食腌制食品,不過腌菜過程中,蔬菜中的硝酸鹽會轉(zhuǎn)變成亞硝酸鹽。我們偶爾嘗嘗可以,但不要一日三餐都是餐桌上喲。
早期發(fā)現(xiàn)?定期體檢是王道
癌癥的防控,預(yù)防是第一步,而定期的體檢也非常重要。因?yàn)樵缙诎┌Y往往沒有任何癥狀,而出現(xiàn)癥狀了,可能已經(jīng)進(jìn)展到了中晚期,治療效果直線下降,治療費(fèi)用直線上升。所以當(dāng)你是癌癥的高危人群,請一定要定期做好相應(yīng)的體檢。大家可以對照《重慶市居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防指南(2021版)》自查自檢,只有做到早預(yù)防、早診斷、早治療,我們才能遠(yuǎn)離癌癥。
不幸患癌,家庭支持很重要
一旦癌癥發(fā)生,正確認(rèn)識、正確治療這一疾病非常重要,切勿病急亂投醫(yī),到處找偏方,聽信某病友的治療方案獲得效果就盲目跟風(fēng)。
片面的信息往往主導(dǎo)著一個患者家庭的直接決策。腫瘤是一類異質(zhì)性疾病,就是同一癌腫,因?yàn)?strong style="margin:0px;padding:0px;max-width:100%;box-sizing:border-box !important;word-wrap:break-word !important;">不同的分期、基因表型、患者合并癥等復(fù)雜因素對同一治療方案可能具有完全不同的治療療效。因此去正規(guī)的醫(yī)院就診、認(rèn)真聽取主管醫(yī)師的意見,進(jìn)一步結(jié)合家庭實(shí)力,綜合分析更為妥當(dāng)。
不少患者患癌后,被家屬費(fèi)盡力氣瞞著,導(dǎo)致患者對自己的疾病沒有知情,且連最基本的治療決策都不能參與。我們不提倡一味的對患者隱瞞病史,因?yàn)?strong style="margin:0px;padding:0px;max-width:100%;box-sizing:border-box !important;word-wrap:break-word !important;">癌癥治療往往是一個系統(tǒng)的、持久的過程,這一過程往往需要患者的配合,而很多對患者很重要的臨床實(shí)驗(yàn)也需要患者本人知情同意。因此,如果家庭成員擔(dān)心患者得知患病后心理壓力大應(yīng)該加強(qiáng)陪伴、多溝通、多了解正面的積極的抗癌事跡。最后,希望每個家庭都能在預(yù)防的關(guān)口做好防控,遠(yuǎn)離癌癥。