癌性疼痛，是由癌癥直接或間接引起的疼痛，是癌癥患者最常見(jiàn)的伴隨癥狀。您知道嗎？據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，全球每天有550萬(wàn)癌癥患者忍受疼痛的折磨，約25%的癌癥患者初診時(shí)即有疼痛，而在晚期癌癥患者中，這個(gè)比例更是在70％以上。癌癥疼痛可能發(fā)生于癌癥的各個(gè)階段，影響患者的治療及生活質(zhì)量。因此，癌癥疼痛的治療已成為癌癥治療的一個(gè)重要組成部分。上世紀(jì)80年代制定的 WHO三階梯鎮(zhèn)痛治療原則，對(duì)癌痛的控制產(chǎn)生了巨大的推動(dòng)作用，可是我們也注意到，當(dāng)前的癌痛治療狀況仍不容樂(lè)觀。研究表明，患者及家屬對(duì)止痛藥物的錯(cuò)誤認(rèn)知和信念是影響疼痛控制的主要原因之一，那么都有哪些誤區(qū)是我們需要知道的呢？

誤區(qū)1. 擔(dān)心使用止痛藥物會(huì)成癮

癌痛患者都不同程度的認(rèn)為服用止痛藥物會(huì)成癮，因?yàn)閷?duì)成癮的懼怕而拒絕服用止痛藥或不按醫(yī)囑服藥。實(shí)際上，阿片類(lèi)藥物在規(guī)范使用的情況下，出現(xiàn)成癮是極為罕見(jiàn)的。特別是嗎啡的口服控釋片劑，其用藥后在人體內(nèi)緩慢有序的釋放，血藥濃度平穩(wěn)，不出現(xiàn)波峰波谷現(xiàn)象，不產(chǎn)生欣快感，有效的克服了心理依賴(lài)的風(fēng)險(xiǎn)，基本不會(huì)出現(xiàn)成癮問(wèn)題。

誤區(qū)2. 一旦用藥，就會(huì)終身用藥，最后無(wú)藥可用

患者認(rèn)為一旦開(kāi)始用藥，就不能停藥，并且會(huì)不斷增加止痛藥的強(qiáng)度，最后導(dǎo)致無(wú)藥可用。在醫(yī)療實(shí)踐中，只要癌癥患者疼痛的病因得到控制或者消除，就可以停用阿片類(lèi)陣痛藥物，當(dāng)嗎啡的日用量為30-60mg時(shí)，立即停藥一般不會(huì)出現(xiàn)意外。對(duì)長(zhǎng)期大劑量用藥的患者逐漸減量停藥也不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。

誤區(qū)3. 吃止痛藥就是病入膏肓

患者認(rèn)為服用止痛藥就是已經(jīng)到了無(wú)藥可治的地步了，醫(yī)生已經(jīng)沒(méi)有辦法，所以只能開(kāi)止痛藥。一方面對(duì)于死亡的恐懼會(huì)加重自身的疼痛，另一方面，不能接受面臨死亡的現(xiàn)實(shí)，拒絕服用止痛藥而去忍受巨大的痛苦，會(huì)加重病情惡化。

誤區(qū)4. 疼痛劇烈時(shí)才需止痛藥

患者認(rèn)為疼痛肯定是會(huì)有的，既然是治不好的絕癥，只有忍受。因此能忍則忍，實(shí)在忍受不住才會(huì)要求使用止痛藥物。WHO三階梯鎮(zhèn)痛治療原則中非常重要的概念是“按時(shí)”用藥，即無(wú)論給藥當(dāng)時(shí)患者是否發(fā)作疼痛，而不是按需給藥。如遇到患者疼痛未能緩解甚至加劇，應(yīng)增加單次給藥劑量，而不是給藥次數(shù)，這樣才能保證疼痛連續(xù)緩解。長(zhǎng)期得不到有效止痛的癌癥患者，易出現(xiàn)因疼痛導(dǎo)致的交感神經(jīng)紊亂，演化成神經(jīng)病理性疼痛，最終出現(xiàn)痛覺(jué)過(guò)敏、異常疼痛等難治性疼痛，治療更為棘手。

誤區(qū)5. 注射藥比口服藥的止痛效果更好

患者認(rèn)為注射藥物止痛效果快，比口服藥物的效果好，因此不愿接受口服止痛藥物。實(shí)際上，對(duì)于阿片類(lèi)藥物，口服途徑比注射用藥更少產(chǎn)生依賴(lài)性。WHO三階梯鎮(zhèn)痛治療原則也強(qiáng)調(diào)口服給藥為首選治療途徑，因?yàn)橐环矫婵诜緩蒋熜Т_切、安全性高；另一方面，它依從性更好，便于患者長(zhǎng)期用藥；同時(shí)，也便于醫(yī)生控制藥物劑量和對(duì)藥物劑量的調(diào)整。

誤區(qū)6. 非阿片類(lèi)藥物更安全

患者認(rèn)為非阿片類(lèi)藥物是治療比較輕的疼痛，因此副反應(yīng)更小、使用更安全，要求服用大劑量非阿片類(lèi)藥物而拒絕口服阿片類(lèi)藥物。實(shí)際上，隨著非阿片類(lèi)類(lèi)止痛藥物（非甾體類(lèi)抗炎藥）的使用時(shí)間延長(zhǎng)和劑量逐漸增加，出現(xiàn)胃、肝、腎、血小板毒性是很常見(jiàn)的，當(dāng)達(dá)到極限量時(shí)疼痛若仍未控制，必須要更換為阿片類(lèi)藥物。除了便秘，阿片類(lèi)止痛藥物引起的副反應(yīng)多是短暫或可耐受的，長(zhǎng)期使用也無(wú)肝、腎等器官毒性，因此，阿片類(lèi)止痛藥物其實(shí)更加安全，它的用藥劑量也無(wú)封頂效應(yīng)。

以上是癌痛患者對(duì)止痛治療常見(jiàn)的一些誤區(qū)，這些錯(cuò)誤的認(rèn)知影響了癌癥患者對(duì)治療的依從性，降低了癌痛治療的效果，使癌痛患者承受著本不應(yīng)承受的痛苦。希望這篇文章能幫助他們轉(zhuǎn)變觀念，提高遵醫(yī)行為，使癌痛得到更好的控制，讓病人的生活質(zhì)量有更好的提升。