65歲的李大爺1月前參加了單位組織的退休職工健康體檢，今天體檢結(jié)果剛出來，被告知肺上有一個“小結(jié)節(jié)”，被嚇得不輕，心想著自己平日里喜歡抽煙，這下是跑不掉了，埋怨著自己為啥不早點(diǎn)戒掉。懷著忐忑的心，找到了肺部腫瘤?？漆t(yī)師。

李大爺：醫(yī)生，你看我肺上有個結(jié)節(jié)，是不是就是癌癥啊？

趙醫(yī)生：大爺，您肺上現(xiàn)在是看到有結(jié)節(jié)，但是結(jié)節(jié)也有良性和惡性之分。

李大爺：那我這個您看，是良性還是惡性啊？

趙醫(yī)生：大爺，您不必太過緊張，我給您簡單的講解一下。肺結(jié)節(jié)，是指肺內(nèi)直徑小于或等于3cm的類圓形或不規(guī)則病灶，影像上表現(xiàn)為密度增高的陰影。根據(jù)結(jié)節(jié)的密度不同，可以分為實(shí)性結(jié)節(jié)，部分實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)。其中部分實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性可能性最大，磨玻璃結(jié)節(jié)次之，純實(shí)性結(jié)節(jié)良性可能性較大。

李大爺：那您看我屬于哪一種結(jié)節(jié)?。啃璨恍枰鍪中g(shù)?。?/p>

趙醫(yī)生：您近期或者以前有得過肺上的疾病嗎？

李大爺：最近啊天氣變涼了，是有點(diǎn)咳嗽，但也不是很嚴(yán)重，吃了點(diǎn)止咳糖漿已經(jīng)差不多好了。

趙醫(yī)生：那您以前有吸煙的習(xí)慣嗎？您的父母或者兄弟姐妹有沒有得過腫瘤或者肺部腫瘤的情況？

李大爺：我以前抽煙比較厲害，吸了四十多年了，一天半包吧。今天看這個情況我得趕緊戒了。我們家的人身體還算健康，父母現(xiàn)今都90多了，也沒多大毛病，兄弟姐妹也沒聽說誰得腫瘤。

趙醫(yī)生：大爺，您這肺上的結(jié)節(jié)是個磨玻璃樣結(jié)節(jié)影，比較小，只有3mm，形狀比較規(guī)則，您也沒有家族遺傳史，建議您半年或一年復(fù)查一次，如果形態(tài)和大小變化不大，隨訪就行了，但是如果您有不舒服的話要及時來醫(yī)院。

李大爺：那醫(yī)生您看我這長期抽煙，會不會惡性的結(jié)節(jié)概率會高一些?。?/p>

趙醫(yī)生：年齡大于50歲，有吸煙史或者有毒有害物質(zhì)接觸史，惡性腫瘤家族遺傳史，肺部結(jié)節(jié)直接>1cm，且邊緣有毛刺和分葉。這樣的情況下肺癌的可能性較大。5mm以下的結(jié)節(jié)可以每年復(fù)查一次，5mm-10mm的小結(jié)節(jié)每三個月復(fù)查一次。當(dāng)然，不同的個體情況下需聽取專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)意見，復(fù)查時間可作相關(guān)調(diào)整。就算是惡性結(jié)節(jié)，目前手術(shù)治療技術(shù)非常成熟，創(chuàng)傷小，早期沒有危險(xiǎn)因素的腫瘤不需要做放療和化療。

李大爺：聽了您的解釋啊，我的心總算是放下來了，我回去也要給朋友多建議，該體檢的得按時體檢，才能早發(fā)現(xiàn)、早治療嘛。

趙醫(yī)生：您說得太對了，早期篩查是早日發(fā)現(xiàn)疾病、早日診治的一個重要途徑，只要大家正確認(rèn)識，也不必太多擔(dān)心。

肺癌篩查風(fēng)險(xiǎn)評估因素包括吸煙史、氡氣暴露史、職業(yè)暴露史（砷、石棉、硅、柴油廢氣、煤煙等）、惡性腫瘤病史、一級親屬肺癌家族史、慢性阻塞性肺氣腫或肺纖維化病史，被動吸煙史。其中年齡55-74歲，吸煙>30包/年，戒煙<15年；或年齡>50歲，吸煙>20包/年，另外具有被動吸煙之外的危險(xiǎn)因素。這類人群屬于高危組，建議行低劑量螺旋CT（LDCT）予以篩查。