肺癌是全球癌癥死亡的首位原因，也是我國死亡率最高的惡性腫瘤。我國肺癌患者往往有明顯的癥狀才就醫(yī)，確診時大部分已是中晚期，失去了根治性手術治療的機會，總體5 年生存率很低，臨床療效差，生存期短。如果能夠在腫瘤早期階段發(fā)現(xiàn)，進行手術切除，有近70%的患者能夠存活5年以上，部分患者甚至有治愈的希望。肺癌篩查的目的就是早期發(fā)現(xiàn)肺癌。胸片/胸透和胸部CT都是體檢時篩查肺癌的手段。那么體檢時應該如何選擇呢？

胸片是肺癌篩查最常用的方法之一。該項檢查較便宜，但比較難發(fā)現(xiàn)部分隱匿部位的病灶以及直徑比較小的小結節(jié)灶。胸透相較胸片更加便宜，一般幾元到10元，但胸透的清晰度、準確性不如拍片的效果好，并且胸透輻射暴露較高，不推薦應用。CT檢查相當于把人體切片，每一片的信息都顯示在膠片上，一般2mm以上的結節(jié)都能夠清楚地顯示在CT上，并且能夠清楚地顯示結節(jié)與周圍組織和血管的關系，更有助于良惡性的鑒別。CT檢查的效果肯定是優(yōu)于胸片的，但是CT檢查費用比胸片貴，而且輻射比胸片高。

常規(guī)的胸部CT輻射劑量大約有胸片的100倍，但是對于需要進行體檢的人來說，胸部低劑量CT是一個好的選擇。胸部低劑量CT使患者所受輻射下降了大約80%，甚至更多，大大減少了X線對人體可能造成的損傷，同時低劑量CT也能獲得清楚的圖像，能夠直觀地顯示病灶的形態(tài)和血供的情況。之前有研究發(fā)現(xiàn)X線胸片篩查不能降低肺癌的死亡，低劑量CT較X線胸片可更為顯著地檢出早期肺癌，與X線胸片相比，在高危人群中低劑量CT篩查可降低20%的肺癌死亡。國際學術組織和國內的專家都推薦在高危人群中開展低劑量螺旋CT進行肺癌篩查。

雖然低劑量CT是很好的篩查手段，但是胸片因為價格便宜，輻射量小也有其優(yōu)勢。低劑量CT相對價格較高，輻射較大，并不是人人都需要做。專家推薦在肺癌高危人群中進行低劑量CT檢查。那么哪些是肺癌高風險人群呢？中國肺癌低劑量螺旋CT篩查指南推薦的肺癌高危個體為：

1）年齡介于5 0歲- 7 4歲之間的吸煙者，

2）至少有20包/年吸煙史，

3）如已經戒煙則戒煙時間不得超過5年。

如果檢查時發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)怎么辦呢？

低劑量螺旋CT篩查發(fā)現(xiàn)的結節(jié)可分為兩大類：1）肯定良性結節(jié)或鈣化性結節(jié)；2）不確定結節(jié)或非鈣化性結節(jié)，此類結節(jié)根據結節(jié)性質及大小確定隨訪原則，并根據隨訪中結節(jié)的生長特性確定是否進行臨床干預。

如果在檢查時發(fā)現(xiàn)了肺結節(jié)，醫(yī)生說需要隨訪的時候一定要遵醫(yī)囑按時隨訪復查，通過對結節(jié)大小的動態(tài)觀察能夠進一步地確定結節(jié)的性質。