便秘是什么？

便秘是指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，每周少于3次，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難。常表現(xiàn)為：排便困難，腹痛、腹脹，或惡心、嘔吐，糞便堅(jiān)硬、便血，排便時(shí)可有左腹部或下腹部痙攣性疼痛或下墜感，出現(xiàn)緊張、焦慮等心理癥狀。便秘是晚期惡性腫瘤病人常見且較為痛苦的癥狀之一，其發(fā)生率約為15%。癌癥晚期甚至高達(dá)50%-70%。女性患者高于男性患者，老年患者高于年輕患者。

便秘的常見原因包括：

1. 腫瘤本身的影響：癌癥患者機(jī)體慢性消耗，調(diào)節(jié)排便的中樞神經(jīng)功能減退，腫瘤造成的消化道梗阻，疼痛引起的腸道運(yùn)動(dòng)抑制。各種惡性腫瘤便秘發(fā)生率依次為胃腸癌、婦科惡性腫瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、肝膽癌。

2. 臥床時(shí)間增多，活動(dòng)減少：胃腸蠕動(dòng)減弱，中醫(yī)上有“久窩傷氣”一說，長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致氣虛，從而排便無力。

3. 飲食結(jié)構(gòu)改變：食物中缺乏粗纖維，食欲較差，進(jìn)食較少，水分?jǐn)z入不足等，不能刺激腸蠕動(dòng)，加之糞便不能被充分軟化以至便秘。

4. 藥物性因素：長(zhǎng)春堿類、止吐藥、瀉藥、利尿藥、抗抑郁藥、抗膽堿類藥物、阿片類止痛藥物等均可引起便秘。

5. 精神、心理因素：精神高度緊張、焦慮造成神經(jīng)反射失調(diào)等。

便秘的防治：

1.讓患者養(yǎng)成腸道的自我管理，不刻意抑制便意及排便，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保證每天在同一時(shí)間排便1-2次。

2.改善飲食搭配，增加膳食纖維，如：水果、綠葉蔬菜、谷物、面包、粗糧、無心腎功能不全的前提下，鼓勵(lì)患者增加液體攝入，每天晨起后飲1杯溫開水，保證每日飲水量在1000-1500ml左右，能保證大便順滑，加速結(jié)腸傳輸。                    

3.患者應(yīng)適量運(yùn)動(dòng)，特別是臥床患者可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)及腹部按摩，可于肚臍周圍沿順時(shí)針方向按摩，以刺激腸道蠕動(dòng)，增加腹壓，促進(jìn)排便。          

4.解除腫瘤本身壓迫，維持水電解質(zhì)平衡，選用副反應(yīng)相對(duì)較小的止痛藥物。比如便秘比較嚴(yán)重的患者，可選用副反應(yīng)較小的止痛藥物，如：溴甲納曲酮、愛維莫潘、芬太尼等?；蚴褂脝岱鹊戎雇此帟r(shí)可適當(dāng)加用緩瀉劑等。

5.合理使用導(dǎo)泄藥物：滲透性緩瀉劑：乳果糖、聚乙二醇、礦物鹽制劑等（易致嚴(yán)重腹瀉、脫水、電解質(zhì)紊亂，對(duì)老年張力遲緩型便秘效果不佳）；容積性緩瀉劑：歐車前、甲基纖維素、麥麩（適用于不能用力排便及食物中缺乏纖維素的患者，服藥后需大量飲水，故不適用于一般情況差，吞咽困難及嚴(yán)重便秘者）；刺激性緩瀉劑：比沙可啶、番瀉葉、酚酞（長(zhǎng)期大量服藥可損傷腸壁神經(jīng)叢細(xì)胞而加重便秘）；潤(rùn)滑緩瀉劑：開塞露等。特別注意：任何刺激腸道，引起腸痙攣的緩瀉劑均禁用于治療糞便嵌塞或者存在腸梗阻的患者，以免導(dǎo)致劇烈腹痛甚至消化道穿孔。