口服營養(yǎng)補(bǔ)充(oral nutritional supplements,ONS)是指“除了正常食物以外,經(jīng)口攝入特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品(以下簡稱特醫(yī)食品)以補(bǔ)充日常飲食的不足”。
腫瘤患者常因熱量、蛋白質(zhì)攝入不足或需要量增加而導(dǎo)致營養(yǎng)不良的發(fā)生。根據(jù)2013-2014年對(duì)我院1006 例非手術(shù)腫瘤患者的調(diào)查顯示,80% 的住院非手術(shù)腫瘤患者存在中、重度營養(yǎng)不良。因此,腫瘤患者在接受抗腫瘤治療同時(shí),也應(yīng)重視營養(yǎng)支持療法??诜I養(yǎng)補(bǔ)充是腫瘤營養(yǎng)支持療法中最方便、經(jīng)濟(jì)、有效的方法之一。
特醫(yī)食品具有成分、含量明確,容易消化吸收等特點(diǎn),即可作為營養(yǎng)物質(zhì)的唯一來源,又可作為營養(yǎng)物質(zhì)的部分補(bǔ)充。所以,用特醫(yī)食品作為口服營養(yǎng)補(bǔ)充的營養(yǎng)底物,是腫瘤患者的首選。
對(duì)因抗腫瘤治療不良反應(yīng)產(chǎn)生的食欲降低、腸功能紊亂、低蛋白血癥或免疫功能下降等,口服營養(yǎng)補(bǔ)充可起到改善腸道癥狀、補(bǔ)充熱量、蛋白質(zhì)不足和調(diào)整免疫功能的作用,同時(shí)也有利于提高患者對(duì)抗腫瘤治療的耐受性和依從性。
腫瘤患者口服營養(yǎng)補(bǔ)充不僅適用于住院期,也適用恢復(fù)期。調(diào)查顯示,門診腫瘤患者同樣具有較高的營養(yǎng)不良發(fā)生。這與恢復(fù)期患者的膳食結(jié)構(gòu)不當(dāng)、天然食物的膳食結(jié)構(gòu)不合理、熱量、蛋白質(zhì)攝入不足或患者代謝功能障礙等有關(guān)。文獻(xiàn)報(bào)道,對(duì) 84 個(gè)臨床試驗(yàn)共計(jì) 2,570 例社區(qū)患者的臨床資料進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),結(jié)果顯示,口服營養(yǎng)補(bǔ)充與普通膳食組相比,口服營養(yǎng)補(bǔ)充組體重增加更為明顯,能量的攝入量及身體機(jī)能恢復(fù)亦優(yōu)于普通膳食組。在普通膳食的基礎(chǔ)上當(dāng)口服營養(yǎng)補(bǔ)充熱量達(dá)到400—600kcal/d 時(shí)有助于患者的體重、進(jìn)食情況的改變和身體功能或活動(dòng)量的恢復(fù)等,對(duì)提高患者的生存質(zhì)量或延長生命周期具有積極促進(jìn)作用。學(xué)者推薦對(duì)于胃癌、食管癌、胰腺癌、十二指腸癌等惡液質(zhì)發(fā)病率高的消化道腫瘤患者,家居期間應(yīng)持續(xù)給予口服營養(yǎng)補(bǔ)充。
口服營養(yǎng)補(bǔ)充使用時(shí)間一般不少于 1 月,在口服營養(yǎng)補(bǔ)充中時(shí)有腹脹、腹瀉等癥狀出現(xiàn),這除了與抗腫瘤治療的不良反應(yīng)或患者腸道耐受性有關(guān)外,還與口服補(bǔ)充制劑的溫度、濃度和量等有關(guān)??诜I養(yǎng)制劑濃度是個(gè)關(guān)鍵并不是越濃越好,濃度過高可導(dǎo)致腸道消化功能、滲透壓的改變而導(dǎo)致腹脹、腹瀉。另外,特醫(yī)食品在口味上有別于天然食物,選擇口服營養(yǎng)補(bǔ)充時(shí)應(yīng)以疾病需要為原則,盡可能在滿足治療需要的基礎(chǔ)上滿足患者對(duì)口味需求。所以,口服營養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下遵循由清到濃、由少到多、循序漸進(jìn)的原則。
綜上所述,口服營養(yǎng)補(bǔ)充是治療期或恢復(fù)期腫瘤患者營養(yǎng)支持療法的首選,隨著營養(yǎng)支持療法受到臨床治療的重視和腫瘤營養(yǎng)在腫瘤治療中的研究深入,腫瘤的營養(yǎng)必將在腫瘤綜合治療中發(fā)揮更大的作用。