腫瘤免疫營養(yǎng)（cancer immunonutrition）是指應(yīng)用一些特定的、能改善腫瘤患者營養(yǎng)狀況及調(diào)節(jié)機體免疫和炎性反應(yīng)的營養(yǎng)物質(zhì)，從而實現(xiàn)減少感染及非感染并發(fā)癥、縮短住院時間、提高治療效果的作用。腫瘤患者多存在免疫異常，代謝紊亂、營養(yǎng)不良、惡液質(zhì)及體重下降是其常見伴隨癥狀和體征，手術(shù)、放療、化療等治療方法會進一步損害腫瘤患者的免疫系統(tǒng)、加重營養(yǎng)不良，可能增加其復(fù)發(fā)及死亡的風險。因此，免疫失衡、炎性反應(yīng)及代謝異常貫穿腫瘤發(fā)生、發(fā)展的整個病程，免疫營養(yǎng)治療不再是一種單純給予營養(yǎng)物質(zhì)的技術(shù)，而是調(diào)節(jié)免疫、炎癥反應(yīng)和改善代謝的針對性治療措施。應(yīng)用于臨床的免疫營養(yǎng)素主要包括氨基酸、脂肪酸、核苷酸、維生素、微量元素、益生菌和益生元等。氨基酸中研究較多的有谷氨酰胺、精氨酸和支鏈氨基酸；脂肪酸中主要是ω-3 不飽和脂肪酸；維生素類主要包括維生素C、維生素D 和維生素E等；微量元素主要包括鋅、硒等。其作用由傳統(tǒng)的單純提供能量和營養(yǎng)底物、維持機體氮平衡和組織官結(jié)構(gòu)與功能，拓展到調(diào)控應(yīng)激狀態(tài)下的機體代謝過程、炎性介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放以及激活免疫細胞、增強免疫應(yīng)答、維持腸道屏障功能和抗氧化及直接抗腫瘤作用。
歐洲腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學會（European Society for Clinical Nutrition and Metabolism，ESPEN）指南認為，胃腸道大手術(shù)患者術(shù)前和術(shù)后應(yīng)用包括精氨酸補充飲食在內(nèi)的免疫營養(yǎng)，能明顯降低術(shù)后感染率和縮短住院時間。2012 年ESPEN針對胰十二指腸切除術(shù)的患者，推薦在圍手術(shù)期5~7 天口服免疫營養(yǎng)素，以減少術(shù)后感染并發(fā)癥（證據(jù)級別：中；推薦級別：弱）。針對存在營養(yǎng)不良風險的結(jié)腸手術(shù)患者，應(yīng)考慮給予營養(yǎng)治療。應(yīng)盡可能縮短術(shù)前禁食，術(shù)后應(yīng)盡早開始正常進食，并可口服補充營養(yǎng)制劑。含有免疫營養(yǎng)素（精氨酸、谷氨酰胺、ω-3 不飽和脂肪酸和核苷酸）的口服營養(yǎng)補充可讓患者臨床獲益：減少術(shù)后并發(fā)癥并縮短住院時間。
腫瘤免疫治療指南推薦意見
腫瘤免疫治療指南推薦意見
1 胃腸道腫瘤患者 無論術(shù)前營養(yǎng)狀況如何，推薦術(shù)前應(yīng)用免疫營養(yǎng)治療5~7 天（證據(jù)級別：中；推薦級別：強）。
2 術(shù)前營養(yǎng)不良的胃腸道腫瘤患者，術(shù)后若無并發(fā)癥應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用免疫營養(yǎng)治療5~7 天，若伴有并發(fā)癥則應(yīng)持續(xù)應(yīng)用至經(jīng)口進食恢復(fù)且能提供60% 的能量所需時[22, 23]（證據(jù)級別：中；推薦級別：強）。
3 非手術(shù)胃腸道腫瘤患者 可以應(yīng)用免疫營養(yǎng)治療（證據(jù)級別：低；推薦級別：弱）。
4 推薦保留腸道功能的胃腸道腫瘤患者 首選腸內(nèi)途徑應(yīng)用免疫營養(yǎng)（證據(jù)級別：中；推薦級別：強）。
5 雖然指南對部分單一免疫營養(yǎng)素如精氨酸、谷氨酰胺進行推薦，但其作用機制尚不完全清楚、基礎(chǔ)研究結(jié)果不一，且缺乏臨床研究證據(jù)，有待于進一步證實（證據(jù)級別：低；推薦級別：弱）。
6 建議使用復(fù)合免疫營養(yǎng)配方，暫不推薦應(yīng)用單一免疫營養(yǎng)素（證據(jù)級別：低；推薦級別：強）。
7 頭頸部腫瘤手術(shù)患者 可推薦圍手術(shù)期應(yīng)用免疫營養(yǎng)治療（證據(jù)級別：低；推薦級別：弱）。
8 肝癌、胰腺癌、膀胱癌、婦科腫瘤、造血干細胞移植患者，可以酌情應(yīng)用免疫營養(yǎng)治療，建議進行相關(guān)臨床試驗明確具體作用（證據(jù)級別：低；推薦級別：弱）。
9 對于敗血癥、血流動力學障礙的患者，不推薦應(yīng)用精氨酸（證據(jù)級別：低；推薦級別：強）。
