“癌”字三個(gè)口，由飲食因素引起的癌癥占到腫瘤發(fā)生外在因素的大約三分之一，也就是說，把好飲食關(guān)，就有三分之的癌癥能避免發(fā)生。我們吃的每一口食物和長(zhǎng)期的飲食習(xí)慣都會(huì)一定程度影響我們的身體。膳食模式受地區(qū)、宗教、文化等多種因素影響，膳食模式與身體健康密切相關(guān)，例如，地中海膳食模式強(qiáng)調(diào)多吃蔬菜、水果、魚、海鮮、豆類和堅(jiān)果，其次才是谷類，尤其提倡食用橄欖油，加上適量的紅酒和大蒜，這種特殊的飲食方式可以減少心腦血管疾病、2型糖尿病、代謝綜合征、認(rèn)知障礙和某些腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。另一種得舒飲食模式是采用豐富的水果、蔬菜、全麥類、低脂肪食物（包括肉、魚、家禽、堅(jiān)果、豆類），限制鹽、含糖食物、含糖飲料、紅肉和添加脂肪，這種膳食模式被推薦為高血壓患者的最佳飲食方案之一，研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格按照DASH飲食模式8周，可使血壓降低8%-10%，效果等同一顆降壓藥。那么，有沒有一種膳食模式能夠控制腫瘤的生長(zhǎng)呢？
        有人認(rèn)為不能吃得太好，過度營(yíng)養(yǎng)會(huì)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)，甚至有人通過饑餓想餓死腫瘤細(xì)胞，腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率較高，20%腫瘤患者直接死于營(yíng)養(yǎng)不良，采用饑餓的方法不能餓死腫瘤細(xì)胞，只能餓死患者本人。
        癌癥是一種代謝性疾病，能否采用不同的手段改善正常細(xì)胞代謝，干擾腫瘤細(xì)胞代謝以治療腫瘤？近年來，生酮飲食治療癌癥成為研究熱點(diǎn)，這種以高脂、極低碳水化合物和適量蛋白質(zhì)為特點(diǎn)的膳食模式最初應(yīng)用于兒童難治性癲癇的治療中，并且療效確切。生酮飲食抗腫瘤的理論依據(jù)是：當(dāng)機(jī)體葡萄糖供給不足需要利用酮體供能時(shí)，癌細(xì)胞不能利用酮體供能，而正常細(xì)胞卻可以，從而“餓死”癌細(xì)胞。具體操作是在嚴(yán)格限制葡萄糖攝入的同時(shí)，給機(jī)體以足夠的脂肪，生成酮體作為能量來源，生酮飲食會(huì)讓人體誤以為處于饑餓模式，胰島素降低、糖原被耗盡，肝臟將脂肪轉(zhuǎn)化成酮體，大腦開始適應(yīng)酮體，人體的供能模式從葡萄糖向酮體進(jìn)行轉(zhuǎn)換，類似于汽車的能源由“汽油”向“柴油”進(jìn)行轉(zhuǎn)換。
        生酮飲食食物的選擇主要是魚、肉、蛋、天然油脂、堅(jiān)果、新鮮蔬菜等，而不吃米、面、玉米、豆類、牛奶、糖及含糖高的水果等，經(jīng)典生酮飲食提供熱卡比例為75%脂肪、20%蛋白質(zhì)和5%碳水化合。研究發(fā)現(xiàn)生酮療法是腫瘤治療的一種有效手段，可以獨(dú)立使用，也可以與腫瘤治療方法聯(lián)合使用，但較多集中在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，臨床上以病例報(bào)告為主，目前生酮飲食對(duì)腦惡性腫瘤、前列腺癌及胃癌有研究證實(shí)有效，其他惡性腫瘤研究還未見報(bào)道。
        從腫瘤代謝的特征上來看，生酮飲食治療適合于所有的腫瘤患者，然而，理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)很骨感，癌癥也是一種老年性疾病，除了腫瘤本身，絕大多數(shù)患者還合并有糖尿病、高血壓、高脂血癥等其它疾病，血栓風(fēng)險(xiǎn)高、食欲差、胃腸功能差等往往不能耐受高脂肪的生酮飲食，甚至?xí)觿盒?、嘔吐、疲乏、無力、低血糖等不良反應(yīng)的程度，再則網(wǎng)上的食譜大多針對(duì)抗癲癇小孩，不適合腫瘤患者飲食比例和熱卡攝入。目前治療腫瘤的方法以手術(shù)、放化療、靶向藥物為主，生酮飲食僅能作為一個(gè)補(bǔ)充性治療，酮體水平的高低會(huì)影響治療效果，不同腫瘤對(duì)生酮飲食的敏感性不同，一般來說腦部惡性腫瘤相對(duì)敏感，《中國(guó)腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療指南》推薦：腦部惡性腫瘤患者在接受標(biāo)準(zhǔn)治療的同時(shí)，可考慮嘗試代謝調(diào)節(jié)治療，給予能量限制性生酮飲食。如果存在卟啉病，脂肪酸線粒體轉(zhuǎn)運(yùn)障礙的疾病、以及酮體的合成或利用障礙等代謝方面的問題，是絕對(duì)不能采用生酮飲食的。如僅在日常中減少主食的攝入，蛋白質(zhì)和脂肪攝入不足往往導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)素嚴(yán)重不達(dá)標(biāo)，甚至導(dǎo)致體重持續(xù)降低，抵抗力下降，生活質(zhì)量差，不能耐受抗腫瘤治療等風(fēng)險(xiǎn)增加。
        可以說生酮飲食是需要學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的飲食，不建議患者自行開展生酮飲食，限制熱量是在保證患者基本營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)量，沒有營(yíng)養(yǎng)不良，不限制維生素和礦物質(zhì)為前提來降低飲食能量攝入，并且生酮飲食方案需要長(zhǎng)期堅(jiān)持和定期對(duì)酮體進(jìn)行監(jiān)測(cè)，需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估后才能給出是否適合生酮飲食治療及食譜建議。