人體主要成分為:水(包含細(xì)胞內(nèi)、外液)、蛋白質(zhì)、脂肪和骨質(zhì)等。不同的成分又構(gòu)成不同的人體組織,水與蛋白質(zhì)組成肌肉,肌肉與骨質(zhì)構(gòu)成去脂體重,去脂體重與體脂肪構(gòu)成人體重量,而不同組織的重量在人體中所占的比例又不同。
研究報(bào)道,晚期腫瘤患者的低體質(zhì)指數(shù)和體重丟失量均可獨(dú)立預(yù)測(cè)總生存。而在臨床上當(dāng)我們對(duì)腫瘤患者的營養(yǎng)狀況與人體成分進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn),胖瘦只反映了患者的質(zhì)量,而患者體成分的含量、構(gòu)成比更能反映患者營養(yǎng)狀況。
水
人體內(nèi)的水包含細(xì)胞內(nèi)、外液,隨著年齡、性別、營養(yǎng)狀況的不同腫瘤患者體內(nèi)水的含量和分布也不同。用人體成分分析儀對(duì)癌性惡液質(zhì)(Cachexia) 患者進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn),惡液質(zhì)患者因肌肉組織、肌細(xì)胞的減少導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)液的減少和細(xì)胞內(nèi)、外液的比例發(fā)生改變,進(jìn)一步發(fā)生體內(nèi)總水量的減少,臨床上多表現(xiàn)為干瘦型/水腫型營養(yǎng)不良的腫瘤患者。
蛋白質(zhì)
體內(nèi)蛋白質(zhì)的貯存量和代謝與能量攝入密切相關(guān),在能量供給一定時(shí),由于腫瘤生長、抗腫瘤治療等因素導(dǎo)致腫瘤患者蛋白質(zhì)的分解增強(qiáng)、合成降低或需要量增加。當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)供給不足或維持原有供給量時(shí),可出現(xiàn)蛋白質(zhì)的絕對(duì)或相對(duì)不足而導(dǎo)致機(jī)體通過分解組織蛋白來保證蛋白質(zhì)的其他功能需要。在臨床中發(fā)現(xiàn),蛋白質(zhì)的不足臨床上多表現(xiàn)為體重進(jìn)性下降、骨骼肌萎縮、血漿蛋白、免疫蛋白的合成障礙或血漿膠體滲透壓改變等。腫瘤患者的骨骼肌丟失(伴或不伴脂肪丟失)是腫瘤患者營養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)。用人體成分分析儀對(duì)腫瘤患者體內(nèi)蛋白質(zhì)含量進(jìn)行測(cè)定,對(duì)預(yù)測(cè)術(shù)后并發(fā)癥、放化療的不良反應(yīng)及降低死亡率等有積極的預(yù)防作用。
體脂
體脂的丟失往往伴隨著肌肉丟失,腫瘤患者由于受腫瘤細(xì)胞生長的影響體內(nèi)脂解激素水平升高,導(dǎo)致內(nèi)源性脂肪、游離脂肪酸與甘油的分解、轉(zhuǎn)化或氧化加速。
用人體成分分析儀分析時(shí)發(fā)現(xiàn),在能量供給一定的情況下,體脂的減少除了造成體重下降、各節(jié)段體脂的分布改變、體能降低外,嚴(yán)重體脂減少者會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致健康狀況持續(xù)惡化或改變臨床結(jié)局。
骨質(zhì)
骨質(zhì)不僅反映了患者體內(nèi)礦物質(zhì)的構(gòu)成比和含量,還與腫瘤的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)鈣與結(jié)直腸癌、乳腺癌、前列腺癌的發(fā)生或發(fā)展有關(guān);鎂與胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌的發(fā)生或發(fā)展有關(guān);鐵的含量與結(jié)直腸癌、肝癌、肺癌、食管癌、膀胱癌的發(fā)生或發(fā)展有關(guān)等。但是,因此而簡(jiǎn)單的補(bǔ)充各種礦物質(zhì)的攝入量是不科學(xué)的,腫瘤患者礦物質(zhì)的供給量應(yīng)結(jié)合人體成分分析、臨床檢驗(yàn)結(jié)果等來綜合分析、制定。對(duì)于腫瘤患者建議以“中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量”作為供給量,對(duì)能經(jīng)口攝入量的患者可通過天然食物補(bǔ)充原則上不需要額外補(bǔ)充,對(duì)個(gè)別因治療或因天然食物不能滿足攝入量的需求等其他原因需要額外增加供給量的,可通過特殊醫(yī)用配方食品中礦物質(zhì)組件補(bǔ)充。
綜上所述,腫瘤患者的人體組成是影響患者營養(yǎng)狀況和抗腫瘤治療方案實(shí)施的關(guān)鍵因素之一。
重慶市腫瘤醫(yī)院營養(yǎng)科針對(duì)腫瘤患者營養(yǎng)不良發(fā)病率較高的特點(diǎn),利用“人體成分分析儀”對(duì)患者肌肉、骨骼肌、骨質(zhì)、細(xì)胞內(nèi)外液、體脂、內(nèi)臟脂肪、腰臀比和上下肢及身體各節(jié)段脂肪、肌肉、骨質(zhì)比例的含量、比例進(jìn)行分析,同時(shí),還結(jié)合“患者主觀整體營養(yǎng)狀況評(píng)估”(PG-SGA)對(duì)患者的進(jìn)食情況、進(jìn)食后癥狀、身體活動(dòng)情況等進(jìn)行綜合評(píng)估,從而制定出一個(gè)適合患者個(gè)性化的營養(yǎng)支持療法方案,以達(dá)到防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生、降低并發(fā)癥發(fā)生率、減少住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用,提高生命質(zhì)量、延長生存時(shí)間等的目的。同時(shí)通過對(duì)人體成分的分析,為臨床提供抗腫瘤治療方案制定所需的營養(yǎng)狀況數(shù)據(jù),讓更多的腫瘤患者從中獲益。咨詢電話:023-65344334。