怎么吃?是惡性腫瘤患者和家屬常常感到頭痛的一件事情, 2017年8月1日,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》,中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)是WS/T559—2017,該項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了成人惡性腫瘤患者(尤其是攜瘤患者)在抗腫瘤治療期和康復(fù)期的膳食指導(dǎo)原則、能量和營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量、食物的選擇等內(nèi)容, 將于2018年2月1日起施行,現(xiàn)在讓我們先一睹為快。
一、惡性腫瘤患者膳食總的原則是:1.合理膳食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。2.保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重。3.食物的選擇應(yīng)多樣化。4.適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。5.多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。6.多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。7.限制精制糖攝入。8.腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足,在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時(shí),建議給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。
二、惡性腫瘤患者能量和營(yíng)養(yǎng)素的推薦攝入量
1.能量
一般地:按照 20~25kcal/(kg·d)(非肥胖患者的實(shí)際體重)來估算臥床患者的能量;按照30~35kcal/(kg·d)(非肥胖患者的實(shí)際體重)來估算能下床活動(dòng)患者的能量;再根據(jù)患者的年齡、應(yīng)激狀況等調(diào)整為個(gè)體化能量值。
2.蛋白質(zhì)
一般可按1~1.2g/(kg·d)(非肥胖患者的實(shí)際體重)給予;嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)消耗者可按1.2~2g/(kg·d)(非肥胖患者的實(shí)際體重)給予。
3.脂肪
脂肪供能占總能量35%~50%。推薦適當(dāng)增加富含歐米伽-3及歐米伽-9脂肪酸食物。
4.碳水化合物
碳水化合物供能占總能量35%~50%。
5.水
水,包括飲水和食物中所含水,一般按30~40mL/(kg·d)給予,使每日尿量維持在1000mL~2000mL。有心、肺、腎等臟器功能障礙的病人特別注意防止液體過多。
6.礦物質(zhì)及維生素
參考同年齡、同性別的正常人的礦物質(zhì)及維生素每日推薦攝入量給予。在沒有缺乏的情況下,不建議額外補(bǔ)充。
三、惡性腫瘤患者的食物選擇
1.谷類和薯類
保持每天適量的谷類食物攝入,成年人每天攝入200~400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下,注意粗細(xì)搭配。
2.動(dòng)物性食物
適當(dāng)多吃魚、禽肉、蛋類,減少紅肉攝入。對(duì)于放療、化療后胃腸道損傷患者,推薦制作軟爛細(xì)碎的動(dòng)物性食品。
3.豆類及豆制品
每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50g等量大豆,其他豆制品按水分含量折算。
4.蔬菜和水果
推薦蔬菜攝入量300~500g,建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200~300g。
5.油脂
使用多種植物油作為烹調(diào)油,每天在25~40g。
四、其他
1.避免酒精攝入。
2.限制燒烤(火燒、炭燒)、腌制和煎炸的動(dòng)物性食物。
3.腫瘤患者出現(xiàn)明確的礦物質(zhì)及維生素等營(yíng)養(yǎng)素缺乏時(shí),在尋求醫(yī)學(xué)治療的同時(shí),可考慮膳食強(qiáng)化而補(bǔ)充部分營(yíng)養(yǎng)素。