2017年2月，F(xiàn)leischner學(xué)會發(fā)布了CT檢出肺部偶發(fā)性結(jié)節(jié)的管理指南，該指南的主要目的是減少針對CT檢出肺部偶發(fā)性結(jié)節(jié)不必要的隨訪檢查，為放射科和臨床醫(yī)師更好的管理該類患者提供指導(dǎo)，以下是指南的主要建議。
孤立性肺結(jié)節(jié)
建議1：孤立性非鈣化實(shí)性結(jié)節(jié)
? ＜6 mm的實(shí)性結(jié)節(jié)的低?；颊卟恍柽M(jìn)行常規(guī)隨訪（1C等級；強(qiáng)推薦，低或非常低質(zhì)量證據(jù)）。
? ＜6 mm的實(shí)性結(jié)節(jié)的高?；颊卟恍柽M(jìn)行常規(guī)隨訪；但是，對于一些形態(tài)可疑，上葉位置或兩者兼具的＜6 mm的實(shí)性結(jié)節(jié)，12個月進(jìn)行隨訪（2A等級；弱推薦，高質(zhì)量證據(jù)）。
? 對于6~8 mm的孤立性非鈣化實(shí)性結(jié)節(jié)的低?；颊撸鶕?jù)體積、形態(tài)和患者偏好，可在6~12個月進(jìn)行初始隨訪檢查（1C等級；強(qiáng)推薦，低或非常低質(zhì)量證據(jù)）。
? 對于6~8 mm的孤立性非鈣化實(shí)性結(jié)節(jié)的高?；颊?，建議在6~12個月進(jìn)行初始隨訪檢查，在18~24個月再進(jìn)行隨訪檢查（1B等級；強(qiáng)推薦，中質(zhì)量證據(jù)）
? 對于＞8 mm的孤立性非鈣化實(shí)性結(jié)節(jié)，考慮3個月時進(jìn)行隨訪，可結(jié)合PET和CT（PET/CT）、組織、樣本、或其中一組；以上任何選擇可依據(jù)結(jié)節(jié)體積、形態(tài)，合并癥和其他因素（1A等級；強(qiáng)推薦，高質(zhì)量證據(jù)）。
推薦2：多發(fā)性非鈣化實(shí)性結(jié)節(jié)
? 對于直徑＜6 mm的多發(fā)性非鈣化實(shí)性結(jié)結(jié)節(jié)，不建議進(jìn)行常規(guī)隨訪（等級2B；弱推薦，中質(zhì)量證據(jù)）。
? 對于至少有1個結(jié)節(jié)直徑＞6 mm的多發(fā)性鈣化實(shí)性結(jié)節(jié)，建議在3~6個月時進(jìn)行隨訪，然后根據(jù)風(fēng)險在18~24個月考慮是否進(jìn)行第2次隨訪（1B等級；強(qiáng)推薦，中質(zhì)量證據(jù)）。
推薦3：孤立性純磨玻璃結(jié)節(jié)
? 對于直徑＜6 mm的孤立性純磨玻璃結(jié)節(jié)，不建議進(jìn)行常規(guī)隨訪（1B等級；強(qiáng)推薦，中質(zhì)量證據(jù)）。
? 對于直徑≥6 mm的孤立性純磨玻璃結(jié)節(jié)，建議在6~12個月進(jìn)行隨訪，之后每2年進(jìn)行隨訪，直至5年（1B等級；強(qiáng)推薦，中質(zhì)量證據(jù)）。
推薦4：孤立性部分實(shí)性結(jié)節(jié)
? 對于直徑＜6 mm的孤立性部分實(shí)性結(jié)節(jié)，不推薦進(jìn)行常規(guī)隨訪（等級1C；強(qiáng)推薦，低或非常低質(zhì)量證據(jù)）。
? 對于直徑≥6 mm的孤立性部分實(shí)性結(jié)節(jié)，考慮在3~6個月進(jìn)行短期隨訪以評估結(jié)節(jié)的持續(xù)性。對形態(tài)可疑的結(jié)節(jié)（如分葉邊緣或囊性成分），實(shí)性成分增長，或?qū)嵭猿煞郑? mm，建議進(jìn)行PET/CT、活檢或切除（1B等級；強(qiáng)推薦，中質(zhì)量證據(jù)）。
推薦5：多發(fā)亞實(shí)性結(jié)節(jié)
? 對于結(jié)節(jié)＜6 mm的多發(fā)亞實(shí)性結(jié)節(jié)，須考慮感染的病因。若在3~6個月進(jìn)行初始隨訪后病灶仍存在，考慮在2和4年時進(jìn)行隨訪以確定結(jié)節(jié)的穩(wěn)定性（等級1C；強(qiáng)推薦，低或非常低質(zhì)量證據(jù)）。
? 對于至少有1個結(jié)節(jié)直徑＞6 mm的多發(fā)性亞實(shí)性結(jié)節(jié)患者，治療決策應(yīng)根據(jù)最可疑的結(jié)節(jié)。在這種情況下，考慮感染性病因。若3~6個月后仍然存在，考慮多發(fā)原發(fā)性腺癌（等級1C；強(qiáng)推薦，低或非常低質(zhì)量證據(jù)）。
