近日，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院影像科張久權(quán)團(tuán)隊(duì)在著名影像學(xué)Top期刊European Radiology(IF：7.034，JCR Q1區(qū)）在線發(fā)表題為《Quantitative parameters derived from dualenergy computed tomographyfor the preoperative prediction of early recurrence in patients with esophagealsquamous cell carcinoma》高質(zhì)量論文，該研究探討了基于雙能量CT定量參數(shù)對(duì)于食管鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后早期復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)效能。

研究背景

食管癌是全球第七大常見癌癥類型，食管鱗狀細(xì)胞癌(ESCC)是中國最常見的食管癌亞型。ESCC的整體5年生存率保持在10%-30%。ESCC生存率低的主要原因之一是腫瘤復(fù)發(fā)。約27.1%-52.6%的患者在根治性切除術(shù)后1年內(nèi)可能出現(xiàn)早期復(fù)發(fā)。因此，術(shù)前準(zhǔn)確預(yù)測(cè)早期復(fù)發(fā)患者，對(duì)于臨床規(guī)劃確定手術(shù)切除范圍，指導(dǎo)有效的術(shù)后輔助治療，改善預(yù)后至關(guān)重要。

雙能量CT(DECT)可以獲取不同形式的圖像和參數(shù)。對(duì)比增強(qiáng)掃描后，可以使用特殊算法評(píng)估軟組織中碘的分布，獲得定量數(shù)據(jù)。目前，DECT主要用于ESCC的分期、病理分級(jí)、療效評(píng)價(jià)，本研究旨在探討術(shù)前DECT能否預(yù)測(cè)食管根治術(shù)后ESCC患者的早期復(fù)發(fā)。

研究方法

本研究回顧性納入78例接受了根治性食管切除術(shù)和DECT檢查的ESCC患者。分別獲得動(dòng)脈和靜脈期腫瘤歸一化碘濃度(NIC)和電子密度(Rho)，平掃有效原子序數(shù)(Zeff)。統(tǒng)計(jì)比較早期復(fù)發(fā)組和非早期復(fù)發(fā)組臨床病理特征及DECT定量參數(shù)（圖1），采用單變量和多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型來確定早期復(fù)發(fā)的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)因子。使用ROC曲線下面積（AUC）評(píng)價(jià)獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)因子預(yù)測(cè)效能。采用DeLong檢驗(yàn)比較不同AUC。使用Kaplan-Meier方法構(gòu)建無早期復(fù)發(fā)生存曲線。

圖1 從左到右依次平掃有效原子序數(shù)(Zeff)、動(dòng)脈期電子云密度（A-Rho）,動(dòng)脈期歸一化碘濃度（A-NIC），靜脈期期電子云密度（V-Rho），靜脈期期歸一化碘濃度（V-NIC），術(shù)后病理標(biāo)本。(A-F),64歲男性，ESCC G2級(jí)，無淋巴血管侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和早期復(fù)發(fā)。(G-L),79歲男性患者，G3級(jí)ESCC伴淋巴血管侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和早期復(fù)發(fā)。

研究結(jié)果

早期復(fù)發(fā)組A-NIC和V-NIC值顯著高于非早期復(fù)發(fā)組。A-NIC( HR，3.91; 95% CI, 1.79-8.56; p = 0.001)和病理分級(jí)(HR,2.69;95% CI, 1.32-5.49; p = 0.007)是早期復(fù)發(fā)的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)因子。ESCC患者A-NIC預(yù)測(cè)早期復(fù)發(fā)的效能和病理分級(jí)相當(dāng) (0.72 vs. 0.66, p =0.441)。（表1，表2，表3）。

表1 非早期復(fù)發(fā)組和早期復(fù)發(fā)組DECT定量參數(shù)的比較

表2 早期復(fù)發(fā)的單變量和多變量Cox回歸分析

表3 獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素在預(yù)測(cè)早期復(fù)發(fā)中的效能

研究結(jié)論

DECT衍生參數(shù)A-NIC可用于術(shù)前無創(chuàng)預(yù)測(cè)ESCC患者早期復(fù)發(fā)，其效能與病理分級(jí)相當(dāng)。

第一作者簡(jiǎn)介

劉艷，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院影像科，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士

畢業(yè)于川北醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像與核醫(yī)學(xué)專業(yè)

主要研究方向?yàn)槭彻苣[瘤影像學(xué)

以第一作者發(fā)表SCI論文2篇

共同第一作者簡(jiǎn)介

程凡容，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院影像科，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士

畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)專業(yè)

主要研究方向?yàn)槭彻馨?span>CT和MRI檢查技術(shù)

以第一作者發(fā)表SCI論文2篇

通訊作者簡(jiǎn)介

張久權(quán)，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院影像科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，研究員，博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師

入選第五批重慶市中青年醫(yī)學(xué)高端人才、重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院高端人才。曾赴美國Emory大學(xué)訪問研究一年。擅長(zhǎng)神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷。主要研究興趣為功能神經(jīng)影像學(xué)和腫瘤影像學(xué)。學(xué)術(shù)任職：中國抗癌協(xié)會(huì)第五屆腫瘤影像專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)第十六屆委員會(huì)神經(jīng)學(xué)組委員及對(duì)比劑使用和安全工作組委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)放射醫(yī)師分會(huì)第五屆委員會(huì)人工智能學(xué)組和互聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)學(xué)組委員、重慶市抗癌協(xié)會(huì)腫瘤影像專業(yè)委員會(huì)第一屆委員會(huì)主任委員、重慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)影像學(xué)組副主任委員、重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)放射醫(yī)學(xué)分會(huì)第七屆委員會(huì)常務(wù)委員兼磁共振學(xué)組組長(zhǎng)、重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)放射醫(yī)師分會(huì)第二屆委員會(huì)常務(wù)委員兼神經(jīng)學(xué)組組長(zhǎng)等。主持或者參與國家及省部級(jí)課題10余項(xiàng)，目前在研課題包括國自然面上項(xiàng)目1項(xiàng)，省部級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目和面上項(xiàng)目各1項(xiàng)，橫向課題1項(xiàng)。 共發(fā)表SCI論文111篇, 其中以第一作者或通訊作者在神經(jīng)科學(xué)期刊Neurology、JNNP、HBM、Neuroimage-Clinical，影像學(xué)綜合期刊ER（6篇）、Radiotherapy and Oncology、KJR、DIII（4篇）和心血管影像期刊Circulation-Cardiovascular Imaging等國際知名期刊上發(fā)表SCI論文89篇，累計(jì)影響因子500以上，正面引用超過2500次，JCR Q1區(qū)37篇。2022年主譯著作《腦定量磁共振成像：物理測(cè)量原理》一部。2013年獲得重慶市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)。