重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院影像科張久權(quán)團(tuán)隊(duì)揭示基于胸部平掃CT的冠脈鈣化積分與彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤蒽環(huán)類化療心血管毒性風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性
近日，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院影像科張久權(quán)團(tuán)隊(duì)研究論文被心血管影像頂級(jí)期刊Circulation: Cardiovascular Imaging (IF：8.589，中科院1區(qū)）接受。論文題為《 Cardiovascular riskstratification by automatic coronary artery calcium scoring on pretreatmentchest CT in diffuse large B-cell lymphoma receiving anthracycline-basedchemotherapy: A multicenter study》，該研究探討了基于治療前胸部平掃CT的非門(mén)控冠脈鈣化積分對(duì)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者蒽環(huán)類化療相關(guān)心血管毒性風(fēng)險(xiǎn)分層的性能。
研究背景
蒽環(huán)類化療為基礎(chǔ)的R-CHOP方案是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）經(jīng)典治療方案，該方案雖然改善了DLBCL患者預(yù)后，但蒽環(huán)類化療相關(guān)心血管毒性發(fā)生率高，嚴(yán)重降低了患者化療依從性和總生存期。DLBCL患者治療前如何平衡蒽環(huán)類化療生存獲益和心血管毒性已成為臨床棘手問(wèn)題。因此，治療前對(duì)DLBCL患者蒽環(huán)類化療相關(guān)心血管毒性風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行精準(zhǔn)分層至關(guān)重要。
??根據(jù)指南，冠狀動(dòng)脈鈣化（CAC）積分可預(yù)測(cè)心血管風(fēng)險(xiǎn)，人工智能輔助軟件可利用常規(guī)胸部平掃CT自動(dòng)計(jì)算CAC（非門(mén)控CAC）積分，治療前非門(mén)控CAC積分是否可對(duì)DLBCL患者蒽環(huán)類化療相關(guān)心血管毒性風(fēng)險(xiǎn)分層仍不清楚。因此，本研究目的是探索基于治療前胸部平掃CT的非門(mén)控CAC積分對(duì)DLBCL患者蒽環(huán)類化療相關(guān)心血管毒性（癌癥治療心臟功能不全，CTRCD和主要不良心血管事件，MACE）的風(fēng)險(xiǎn)分層能力。
研究方法
本研究納入國(guó)內(nèi)四家醫(yī)院1468名納入接受蒽環(huán)類化療的DLBCL患者，首先利用數(shù)坤科技公司的人工智能軟件從治療前胸部CT平掃圖像自動(dòng)計(jì)算非門(mén)控CAC積分，再分別利用二元邏輯回歸和Fine-Gray競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析非門(mén)控CAC積分與CTRCD和MACE的關(guān)聯(lián)性。
研究結(jié)果
在1468名患者中，362名患者發(fā)生CTRCD，185名患者發(fā)生MACEs。與CAC積分為0患者相比，CAC積分為1-100和 >100患者發(fā)生CTRCD風(fēng)險(xiǎn)逐漸升高（OR分別為2.587和5.239）；與CAC積分為0相比，CAC積分為1-100和 >100患者發(fā)生MACE風(fēng)險(xiǎn)逐漸升高（SHR分別為3.726和7.858）。
研究結(jié)論
基于治療前胸部平掃CT計(jì)算的CAC積分可對(duì)DLBCL患者蒽環(huán)類化療相關(guān)心血管毒性風(fēng)險(xiǎn)精準(zhǔn)分層，有利于臨床制定個(gè)性化的化療和心臟保護(hù)方案。
第一作者簡(jiǎn)介
沈合松，重慶大學(xué)附屬腫瘤影像科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士
??主要研究興趣為腫瘤治療相關(guān)心血管毒性影像學(xué)研究。學(xué)術(shù)任職：重慶市抗癌協(xié)會(huì)第一屆腫瘤影像專業(yè)委員會(huì)委員、重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)放射醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)第七屆委員會(huì)頭頸學(xué)組委員、重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)放射醫(yī)師分會(huì)第一屆委員會(huì)醫(yī)學(xué)影像人工智能學(xué)組委員。以第一作者或共同第一作者在Circulation: Cardiovascular Imaging、Radiotherapyand Oncology、European Radiology、Insights into Imaging、European Journal ofRadiology等雜志發(fā)表SCI論文11篇，其中IF 5分以上5篇；以第一作者發(fā)表CSCD論文3篇。主持省部級(jí)課題（重慶市自然科學(xué)基金、重慶市科衛(wèi)聯(lián)合面上項(xiàng)目）2項(xiàng)；參與國(guó)家級(jí)、省部級(jí)科研項(xiàng)目3項(xiàng)。
通訊作者簡(jiǎn)介
張久權(quán)，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院影像科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師
??入選第五批重慶市中青年醫(yī)學(xué)高端人才、重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院高端人才。曾赴美國(guó)Emory大學(xué)訪問(wèn)研究一年。擅長(zhǎng)神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷。主要研究興趣為功能神經(jīng)影像學(xué)和腫瘤影像學(xué)。學(xué)術(shù)任職：中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)第五屆腫瘤影像專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)第十六屆委員會(huì)神經(jīng)學(xué)組委員及對(duì)比劑使用和安全工作組委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)放射醫(yī)師分會(huì)第五屆委員會(huì)人工智能學(xué)組和互聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)學(xué)組委員、重慶市抗癌協(xié)會(huì)腫瘤影像專業(yè)委員會(huì)第一屆委員會(huì)主任委員、重慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)影像學(xué)組副主任委員、重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)放射醫(yī)學(xué)分會(huì)第七屆委員會(huì)委員兼磁共振學(xué)組組長(zhǎng)、重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)放射醫(yī)師分會(huì)第二屆委員會(huì)常務(wù)委員兼神經(jīng)學(xué)組組長(zhǎng)等。主持或者參與國(guó)家及省部級(jí)課題10余項(xiàng)，目前在研課題包括國(guó)自然面上項(xiàng)目1項(xiàng)，省部級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目和面上項(xiàng)目各1項(xiàng)，橫向課題1項(xiàng)。共發(fā)表SCI論文104篇, 其中以第一作者或通訊作者在Neurology、JNNP、Human Brain Mapping、Neuroimage: Clinical、Radiotherapy andOncology、ER、DII、Insights into Imaging、JMRI、EJR、KJR等雜志發(fā)表SCI論文83篇，累計(jì)影響因子420以上，累計(jì)被引用次數(shù)在2380次以上。2013年獲得重慶市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)。先后擔(dān)任Human Brain Mapping、European Journal ofNeurology、Frontiers in Neurology、Behavioural Brain Research、Brain andBehavior、Acta Radiologica、JMRI、ER、EJR、DII、Insights into Imaging和中華放射學(xué)雜志等雜志審稿人。
