近日，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院影像科張久權(quán)團(tuán)隊(duì)研究論文被著名影像學(xué)期刊Diagnostic andInterventional Imaging （IF：5.5，JCR Q1區(qū)）接收。論文題為 《Early prediction ofpathologic complete response of breast cancer after neoadjuvant using longitudinal ultrafast dynamic contrast-enhanced MRI》，該文章探討了縱向超快速DCE-MRI參數(shù)早期預(yù)測乳腺新輔助化療療效的可行性。
研究背景
乳腺癌是世界范圍內(nèi)女性的主要惡性腫瘤，新輔助化療（NAC）因其能降低病程、增加保乳手術(shù)率、減少腋窩清掃而成為局部晚期乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。早期準(zhǔn)確識別NAC應(yīng)答者對于正確選擇治療方案和調(diào)整手術(shù)決策至關(guān)重要。
超快速動態(tài)增強(qiáng)磁共振（UltrafastDCE-MRI）是一種相對較新的成像技術(shù)，可以在造影后早期以高時間分辨率（4至7秒）捕捉流入動力學(xué)，并衍生出多個能量化腫瘤血管特性的參數(shù)。由于超快速DCE-MRI關(guān)注的是與腫瘤組織灌注血流速率和組織血容量相對應(yīng)的早期增強(qiáng)曲線，可在NAC治療過程中監(jiān)測化療誘導(dǎo)的腫瘤動力學(xué)的縱向變化，提供額外的腫瘤生理狀態(tài)信息。因此，超快速DCE-MRI參數(shù)可作為潛在的早期預(yù)測NAC治療反應(yīng)的影像生物標(biāo)志物。
本縱向前瞻性研究旨在深入了解化療誘導(dǎo)的超快DCE-MRI衍生參數(shù)的變化模式，并評估超快DCE-MRI早期預(yù)測NAC治療反應(yīng)的可行性。
研究方法
本研究前瞻性納入了67名乳腺腫瘤患者。所有患者均接受了完整4個時間點(diǎn)（治療前、治療2、4、6周期后）的超快速DCE-MRI檢查。由兩名放射科醫(yī)生對病灶進(jìn)行獨(dú)立測量，得到5個超快速DCE-MRI參數(shù)（MS, TTP, TTE, PEI, iAUC）及腫瘤大?。?/span>Tumor size）指標(biāo)。使用受試者操作特征（ROC）曲線評估超快速DCE-MRI參數(shù)預(yù)測NAC療效的能力，采用Delong檢驗(yàn)比較不同參數(shù)AUC之間的差異。
圖1. （A）一位接受新輔助化療（NAC）并獲得pCR的50歲女性的超快速DCE-MRI掃描。MS、PEI和iAUC值隨治療進(jìn)展而降低。TTP和TTE值隨治療進(jìn)展而增加。（B）一名接受NAC未獲得pCR的53歲女性的超快速DCE-MRI掃描。MS、PEI和iAUC值隨治療進(jìn)展而降低。TTP和TTE值隨治療進(jìn)展而增加。
研究結(jié)果
1. NAC期間超快DCE-MRI參數(shù)和腫瘤大小的變化趨勢
圖2. 超快速DCE-MRI參數(shù)及腫瘤大小折線圖
治療后MS、PEI、iAUC、Tumor size呈下降趨勢，TTP呈上升趨勢（all P < 0.001）。pCR組與non-pCR組治療期間MS、PEI、iAUC變化存在顯著差異（allP < 0.001）。
2. pCR組與non-pCR組超快DCE-MRI參數(shù)與腫瘤大小的比較
在治療前（TP1），所有超快速DCE-MRI參數(shù)在pCR組與non-pCR組之間均無顯著差異（allP > 0.05）。然而，自治療兩周期后（TP2）開始，pCR組的超快速DCE-MRI參數(shù)值（MS, PEI, iAUC）顯著低于non-pCR組（all P < 0.001）。
圖3. TP2和TP1兩時間點(diǎn)間超快速DCE-MRI參數(shù)的變化差值。
進(jìn)一步比較pCR組與non-pCR組超快速DCE-MRI參數(shù)MS、TTP、TTE、PEI、iAUC及Tumor size在相鄰兩個時間點(diǎn)的大小變化。TP11到TP2時間點(diǎn)之間MS、TTP、PEI、iAUC及Tumor size變化（MS，PEI，iAUC，Tumor size降低而TTP增加）最明顯。pCR組的參數(shù)變化值顯著大于non-pCR組（all P < 0.05）。
3. 基于超快速DCE-MRI參數(shù)構(gòu)建模型的預(yù)測性能
圖4. 多變量回歸模型預(yù)測pCR的ROC曲線
超快速DCE-MRI參數(shù)變化值聯(lián)合臨床病理特征的模型的AUC為0.92，臨床模型的AUC為0.79，超快速DCE-MRI參數(shù)模型的AUC為0.82。超快速DCE-MRI參數(shù)變化值聯(lián)合臨床病理特征的模型預(yù)測效果最好，其AUC顯著高于臨床模型和超快速DCE-MRI參數(shù)模型（P = 0.01和0.02）。
研究結(jié)論
超快速DCE-MRI是早期預(yù)測局部晚期乳腺癌新輔助化療病理完全反應(yīng)的一種較有潛力的無創(chuàng)成像方法。未來超快速DCE-MRI在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用可能有助于及時終止無效治療并啟動更有效的替代治療方案。
第一作者簡介
曹穎，重慶大學(xué)醫(yī)學(xué)院，2021級研究生
主要研究方向?yàn)槿橄倌[瘤影像
以第一作者發(fā)表SCI論文2篇，CSCD1篇，參與發(fā)表SCI論文3篇；
主持重慶市研究生科研創(chuàng)新項(xiàng)目1項(xiàng)。
共同第一作者簡介
王曉霞，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院影像科主治醫(yī)師 教學(xué)秘書乳腺組組長
研究方向?yàn)槿橄倌[瘤影像學(xué)。
學(xué)術(shù)任職：
重慶市醫(yī)學(xué)會放射醫(yī)學(xué)分會磁共振學(xué)組委員
重慶市醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會乳腺癌防治專委會委員
重慶市抗癌協(xié)會腫瘤影像專業(yè)委員會委員
重慶市婦幼衛(wèi)生學(xué)會放射醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員
發(fā)表SCI論文22篇，其中以第一及通訊作者（含共同）發(fā)表論文14篇，包含ER（3篇）、KJR、DIII等，CSCD論文2篇；
副主譯影像學(xué)專著一部；
主持重慶市自然科學(xué)基金一項(xiàng)，廳局級科研項(xiàng)目一項(xiàng)；
參與國家級、省部級科研項(xiàng)目數(shù)項(xiàng)。
通訊作者簡介
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，研究員，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院影像科主任，博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師
入選第五批重慶市中青年醫(yī)學(xué)高端人才、重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院高端人才。曾赴美國Emory大學(xué)訪問研究一年。主要研究興趣為功能神經(jīng)影像學(xué)和腫瘤影像學(xué)。學(xué)術(shù)任職：中國抗癌協(xié)會第五屆腫瘤影像專業(yè)委員會常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會第十六屆委員會神經(jīng)學(xué)組委員及對比劑使用和安全工作組委員、中國醫(yī)師協(xié)會放射醫(yī)師分會第五屆委員會人工智能學(xué)組和互聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)學(xué)組委員、重慶市抗癌協(xié)會腫瘤影像專業(yè)委員會第一屆委員會主任委員、重慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)影像學(xué)組副主任委員、重慶市醫(yī)學(xué)會放射醫(yī)學(xué)分會第七屆委員會常務(wù)委員兼磁共振學(xué)組組長、重慶市醫(yī)師協(xié)會放射醫(yī)師分會第二屆委員會常務(wù)委員兼神經(jīng)學(xué)組組長等。主持或參與國家及省部級課題10余項(xiàng)。目前主持在研課題包含國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目1項(xiàng)，以及包含重點(diǎn)項(xiàng)目在內(nèi)的省部級課題4項(xiàng)。共發(fā)表SCI論文112篇，其中以第一作者或通訊作者在神經(jīng)科學(xué)期刊Neurology、JNNP、HBM、Neuroimage-Clinical，影像學(xué)綜合期刊ER（6篇）、Radiotherapy and Oncology、KJR、DIII（4篇）和心血管影像期刊Circulation-CardiovascularImaging等國際知名期刊上發(fā)表SCI論文90篇，累計(jì)影響因子500以上，正面引用超過2500次，JCRQ1區(qū)39篇,2022年主譯專著《腦定量磁共振成像：物理測量原理》一部。2013年獲得重慶市科技進(jìn)步獎二等獎一項(xiàng)。先后擔(dān)任Human Brain Mapping、EuropeanJournal of Neurology、Frontiersin Neurology、BehaviouralBrain Research、Brainand Behavior、ActaRadiologica、JMRI、ER、EJR、DIII、Insightsinto Imaging和中華放射學(xué)雜志等雜志審稿人。
