研究背景：

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤。許多患者在化療后表現(xiàn)出顯著的認(rèn)知功能障礙，常被稱為化療相關(guān)認(rèn)知障礙(CRCI)。CRCI是指癌癥患者在化療過程中或化療結(jié)束后出現(xiàn)認(rèn)知功能改變和行為異常，這些異常會(huì)影響癌癥患者在化療期間和化療后的記憶、注意力和執(zhí)行功能。如果未及時(shí)干預(yù)，CRCI也可發(fā)展為長(zhǎng)期認(rèn)知損害。因此，更深入的理論認(rèn)識(shí)將有助于CRCI的早期診斷和治療。既往有關(guān)乳腺癌化療前后的神經(jīng)影像學(xué)研究多集中在功能網(wǎng)絡(luò)和白質(zhì)纖維束連接，且多以化療的長(zhǎng)期影響和亞急性期影響為主。因此，本研究首次嘗試聯(lián)立結(jié)構(gòu)磁共振和圖論模型，構(gòu)建基于個(gè)體水平上的乳腺癌患者化療前后的大腦形態(tài)學(xué)網(wǎng)絡(luò)，來評(píng)估早期化療對(duì)于乳腺癌患者腦網(wǎng)絡(luò)的影響。

研究方法：

研究納入47名參與新輔助化療(NAC)的女性乳腺癌患者。所有參與者均在基線(化療前)和第1周期NAC后(間隔1個(gè)月)接受MRI掃描和臨床特征評(píng)估。利用3D T1加權(quán)MRI數(shù)據(jù)，構(gòu)建基于個(gè)體水平上的乳腺癌患者化療前后的大腦灰質(zhì)形態(tài)學(xué)網(wǎng)絡(luò)；聯(lián)立圖論分析模型，確定腦網(wǎng)絡(luò)的拓?fù)鋵傩浴Ｍ瑫r(shí)比較上述拓?fù)鋵傩曰熐昂蟮牟町?；通過分析探討影像數(shù)據(jù)與臨床特征之間潛在的相關(guān)關(guān)系。

研究結(jié)果：

與化療前相比，早期NAC后的乳腺癌患者顯示出顯著的全局效率提高，特征路徑長(zhǎng)度降低(圖1)；在節(jié)點(diǎn)水平上，存在顯著改變的節(jié)點(diǎn)屬性和連接，主要位于中央執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)(CEN)(圖2)。同時(shí)，右側(cè)尾狀核的節(jié)點(diǎn)效率變化與焦慮自評(píng)量表評(píng)分變化呈負(fù)相關(guān)；左側(cè)額上回(背外側(cè)部分)的節(jié)點(diǎn)度變化與癌癥治療功能評(píng)估量表評(píng)分變化呈正相關(guān)(圖3)。

圖1 全局屬性變化

圖2 節(jié)點(diǎn)屬性變化

圖3 相關(guān)關(guān)系

研究結(jié)論：

研究表明乳腺癌患者早期化療后大腦形態(tài)學(xué)連接發(fā)生改變，體現(xiàn)在早期化療后趨于更加隨機(jī)化的大腦網(wǎng)絡(luò)，以及以CEN為主的節(jié)點(diǎn)和連接異常。可為進(jìn)一步研究CRCI的神經(jīng)影像學(xué)機(jī)制提供新的思路。

第一作者簡(jiǎn)介

楊靜，醫(yī)學(xué)碩士，初級(jí)技師

主要研究方向?yàn)樯窠?jīng)影像學(xué)，以第一作者發(fā)表SCI論文5篇，參與發(fā)表SCI論文12篇，主持參與省部級(jí)課題2項(xiàng)

共同第一作者簡(jiǎn)介

鄧永春，醫(yī)學(xué)博士，主治醫(yī)師
主要研究方向?yàn)槿橄侔┑脑缙谠\斷及綜合治療，以第一作者發(fā)表SCI論文4篇，CSCD論文1篇，參與發(fā)表SCI論文4篇。

通訊作者簡(jiǎn)介

張久權(quán)，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院影像科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，研究員，博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師
入選第五批重慶市中青年醫(yī)學(xué)高端人才、重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院高端人才。曾赴美國(guó)Emory大學(xué)訪問研究一年。擅長(zhǎng)神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷。主要研究興趣為功能神經(jīng)影像學(xué)和腫瘤影像學(xué)。學(xué)術(shù)任職：中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)第五屆腫瘤影像專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)第十六屆委員會(huì)神經(jīng)學(xué)組委員及對(duì)比劑使用和安全工作組委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)放射醫(yī)師分會(huì)第五屆委員會(huì)人工智能學(xué)組和互聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)學(xué)組委員、重慶市抗癌協(xié)會(huì)腫瘤影像專業(yè)委員會(huì)第一屆委員會(huì)主任委員、重慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)影像學(xué)組副主任委員、重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)放射醫(yī)學(xué)分會(huì)第七屆委員會(huì)常務(wù)委員兼磁共振學(xué)組組長(zhǎng)、重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)放射醫(yī)師分會(huì)第二屆委員會(huì)常務(wù)委員兼神經(jīng)學(xué)組組長(zhǎng)等。主持或者參與國(guó)家及省部級(jí)課題10余項(xiàng)，目前在研課題包括國(guó)自然面上項(xiàng)目1項(xiàng)，省部級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目和面上項(xiàng)目各1項(xiàng)，橫向課題1項(xiàng)。共發(fā)表SCI論文107篇，其中以第一作者或通訊作者在神經(jīng)科學(xué)期刊Neurology、JNNP、HBM、Neuroimage-Clinical，影像學(xué)綜合期刊ER、Radiotherapy and Oncology、KJR、DII和心血管影像期刊Circulation-Cardiovascular Imaging等國(guó)際知名期刊上發(fā)表SCI論文85篇，累計(jì)影響因子440以上，正面引用超過2400次，h指數(shù)30，5分以上26篇，JCR Q1區(qū)34篇。2013年獲得重慶市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)（排名第二）。