近日，重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院影像科張久權團隊與老年腫瘤科余慧青團隊合作成果發(fā)表在《Disease Markers》和《Frontiers in Neurology》，兩篇論文圍繞癌痛的神經(jīng)影像學機制展開研究。
第一篇：骨轉(zhuǎn)移癌痛患者的疼痛相關腦區(qū)功能連接改變及其與疼痛病程的相關性研究
研究背景：
疼痛是癌癥患者的常見癥狀。大約64%的癌癥晚期患者或轉(zhuǎn)移患者存在癌性疼痛。骨轉(zhuǎn)移癌痛被認為是一種嚴重的癌性疼痛，其持續(xù)時間長，且具有難治性的特征。因此，探索骨轉(zhuǎn)移癌痛的發(fā)生機制對于其早期預防和干預具有重要意義。疼痛患者的神經(jīng)影像學研究表明，疼痛與大腦的功能和結構的改變密切相關。加工疼痛相關信息的腦區(qū)稱為“疼痛矩陣”，包括丘腦（thalamus，THA）、島葉（insula，INS）、杏仁核（amygdala，AMY）、前扣帶回（anterior cingulate gyrus，ACC）、初級軀體感覺皮層（primary somatosensory cortex，SI）、次級軀體感覺皮層（secondary somatosensory cortex，SII）、背外側(cè)前額葉皮層（dorsal lateral prefrontal cortex，DLPFC）、內(nèi)側(cè)前額葉皮層（medial prefrontal cortex，mPFC）和中腦導水管周圍灰質(zhì)（Midbrain periaqueductal gray matter，PAG）。然而，既往的疼痛神經(jīng)影像學研究主要集中在非癌性慢性疼痛，對癌性疼痛的關注較少。因此，本研究首次嘗試利用感興趣區(qū)（region of interest, ROI）功能連接分析來探討肺癌骨轉(zhuǎn)移伴癌痛患者的“疼痛矩陣”功能連接特點。
研究方法：
研究招募了伴有骨轉(zhuǎn)移癌痛的肺癌患者（CP+）27人、無疼痛的肺癌患者（CP?）27人和健康對照（HC）27人。17個假設驅(qū)動的與疼痛相關的大腦區(qū)域被選擇為興趣區(qū)（ROI），并計算ROI-ROI之間的功能連接，比較三組之間這些FC值的差異；通過相關性分析探討FC值與臨床特征之間的潛在關系。
研究結果：
結果顯示，除受教育年限外，三組在年齡、性別或神經(jīng)心理評估方面均無顯著差異。與CP?組相比，CP+組的功能連接改變主要集中在DLPFC、ACC、SII和AMY在這些有統(tǒng)計學差異的腦區(qū)中，CP+組右側(cè)DLPFC和右側(cè)ACC的功能連接與癌性疼痛病程呈正相關（圖4）。此外，在CP?組和HC組之間，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)SII、ACC和THA的功能連接改變。
研究結論：
這些數(shù)據(jù)首次顯示患有骨轉(zhuǎn)移癌痛的肺癌患者在疼痛相關腦區(qū)的功能連接發(fā)生改變，并揭示了其與疼痛病程的相關性。這項研究將有助于更好地理解骨轉(zhuǎn)移癌痛的神經(jīng)影像學機制。
第二篇：肺癌骨轉(zhuǎn)移癌痛患者的腦功能活動和連接改變：靜息態(tài)功能磁共振成像初步研究
研究背景：
骨轉(zhuǎn)移痛（bone metastasis pain，BMP）是癌癥幸存者最常見的癥狀之一。本研究旨在初步探討肺癌患者BMP的腦功能活動及連接模式。
研究方法：
招募30名BMP患者和33名年齡和性別匹配的健康對照（healthy controls，HCs）。采用低頻波動（low-frequency fluctuations，ALFF）和局部一致性（regional homogeneity，ReHo）來評價腦功能活動。然后，將ALFF和ReHo存在組間差異的腦區(qū)定義為種子點，計算種子點與全腦的功能連接（functional connectivity，FC）。通過相關分析探討神經(jīng)影像學指標與疼痛強度之間的潛在關系。采用受試者工作特征曲線分析評價神經(jīng)影像學指標對BMP患者和HCs的分類性能。
研究結果：
兩組人群在人口統(tǒng)計學和神經(jīng)心理學數(shù)據(jù)上沒有顯著的組間差異。BMP患者前額葉皮層ALFF和ReHo明顯減少，雙側(cè)丘腦和左側(cè)梭狀回ReHo增加；FC減低的腦區(qū)主要位于前額皮質(zhì)內(nèi)。神經(jīng)影像學指標與疼痛強度之間無相關性。神經(jīng)影像學指標對BMP和HCs的分類效果較好，ALFF和ReHo聯(lián)合評分的準確率（93.7%）高于單獨評分。
前額皮質(zhì)、梭狀回和丘腦的腦功能活動及連接改變可能與BMP的神經(jīng)病理學機制有關，并有望成為區(qū)分BMP患者和健康對照的潛在生物學標記。
主要作者簡介：
周小榆，重慶大學醫(yī)學院，2020級碩士研究生
2021年研究生國家獎學金獲得者
主要研究方向為功能神經(jīng)影像學；以第一作者發(fā)表中文綜述1篇，SCI論著2篇，參與發(fā)表SCI論著1篇；主持重慶市研究生科研創(chuàng)新項目1項，參與重慶市自然科學基金面上項目2項。
重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院影像科MRI、CT組組長；重慶市醫(yī)學會醫(yī)學影像技術專委會第2、3、4屆青年委員；重慶市數(shù)字醫(yī)學學會數(shù)字化神經(jīng)-心理專業(yè)委員會第一屆數(shù)字醫(yī)療技術與護理學組委員；從事MRI、CT檢查技術工作十余年，對磁共振、CT原理及臨床應用有豐富的經(jīng)驗；對主流廠商磁共振、CT序列參數(shù)設置有一定心得；熟練掌握后處理工作站（syngo via、ISP、AW）的應用。
主要研究方向為功能神經(jīng)影像學；重慶市醫(yī)學會放射醫(yī)學分會第七屆委員會神經(jīng)學組委員；重慶抗癌協(xié)會第一屆腫瘤影像專業(yè)委員會委員（兼秘書）；重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院2022年度高層次人才-青年人才；以第一/共同第一、共同通訊作者發(fā)表SCI論文11篇、CSCD論文2篇，指導和參與發(fā)表SCI、CSCD論文38篇；主持重慶市自然科學基金等省部級課題2項，主持院級課題2項；參與國家自然科學基金項目4項；擔任Frontiersin Neurology、Frontiers in Neuroscience等雜志審稿人。
余慧青，重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院老年腫瘤科主任，臨床營養(yǎng)科主任，主任醫(yī)師，碩士研究生導師
首批重慶英才-創(chuàng)新領軍人才、重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院高端人才、重慶市三八紅旗手、最美巴渝·感動重慶人物。中國抗癌協(xié)會安寧療護專委會副主任委員，中國抗癌協(xié)會癌癥康復與姑息治療專委會常委，中國康復醫(yī)學會慢病康復專委會常委，中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)專委會代謝調(diào)節(jié)治療學組副組長，中國肺癌防治聯(lián)盟重慶分聯(lián)盟常委，國家衛(wèi)健委醫(yī)管所臨床營養(yǎng)項目專家工作組專家，重慶市醫(yī)藥生物技術協(xié)會癌癥康復與姑息治療專委會主任委員，重慶市中西醫(yī)結合學會姑息治療醫(yī)學專委會主任委員，重慶市醫(yī)學會腫瘤MDT分會副主任委員，重慶市醫(yī)學會流行病學與詢證醫(yī)學分會副主任委員。擅長肺結節(jié)與肺癌的早篩早治；肺癌的綜合個體化診療及臨床轉(zhuǎn)化研究。特別擅長肺癌的化療、分子靶向治療、生物免疫治療以及癌性疼痛、腫瘤營養(yǎng)等腫瘤內(nèi)科學診治技術。
張久權，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院影像科主任，博士研究生導師，博士后合作導師
主持和參與國家級及省部級課題10余項，在研國家自然科學基金面上項目1項，省部級（含重點）項目3項；共發(fā)表SCI論文90篇，單篇最高影響因子9.91，累計影響因子大于305分；以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論文70篇。曾赴美國Emory大學訪問研究一年。2013年獲得重慶市科技進步獎二等獎一項。2019年入選第五批重慶市中青年醫(yī)學高端人才。學術任職：中國抗癌協(xié)會第五屆腫瘤影像專業(yè)委員會常務委員；第一屆中國微循環(huán)學會神經(jīng)變性病專業(yè)委員會磁共振學組委員；中國中西醫(yī)結合學會第八屆醫(yī)學影像專業(yè)青年委員；中華醫(yī)學會放射學分會第十六屆委員會神經(jīng)學組成員；中華醫(yī)學會放射學分會第十六屆委員會對比劑使用和安全工作組成員；重慶抗癌協(xié)會腫瘤影像專業(yè)委員會主任委員；重慶市中西醫(yī)結合學會醫(yī)學影像學組副主任委員；重慶市健促會第一屆醫(yī)學影像學專業(yè)委員會副主任委員；重慶市醫(yī)學會放射醫(yī)學專業(yè)委員會第六屆委員會委員兼心胸組學副組長；重慶市醫(yī)師協(xié)會放射醫(yī)師分會第一屆委員會神經(jīng)組副組長；重慶市藥品監(jiān)督管理局專家委員會委員；重慶市第一屆醫(yī)用設備管理專家咨詢委員會成員；重慶市醫(yī)學會放射醫(yī)學分會第七屆委員會委員兼磁共振學組組長。
