2022年1月16日，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院影像科張久權(quán)科研團(tuán)隊(duì)與乳腺腫瘤中心曾曉華主任合作成果在影像學(xué)領(lǐng)域著名期刊European Radiology(IF:5.315，JCR分區(qū) Q1)雜志上接受。該研究基于MRImDIXON-Quant及CT方法探討了乳腺癌患者接受新輔助化療后，化療相關(guān)脂肪炎的患病率及肝臟脂肪含量對(duì)患者心外膜脂肪組織體積的中介作用。

研究背景

乳腺癌是目前女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤。隨著新輔助化療的廣泛應(yīng)用，由化療引起的肝臟毒性和心臟毒性越來(lái)越引起臨床醫(yī)生重視。許多化療藥物可引起脂肪性肝炎，其特點(diǎn)是肝細(xì)胞中脂質(zhì)積累，雖然化療相關(guān)脂肪炎被認(rèn)為是可逆的，但在化療后會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。因此，在治療期間識(shí)別化療相關(guān)脂肪炎并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。MRI mDIXON-Quant 序列能夠測(cè)量質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)(PDFF)，可用于無(wú)創(chuàng)性量化肝臟脂肪含量。與此同時(shí)，乳腺癌患者接受新輔助化療后可導(dǎo)致的心臟毒性，從而使心血管疾病的發(fā)病率顯著增加。心外膜脂肪組織(EAT)體積的改變與心血管不良事件的發(fā)生率增加有關(guān)。因此，本研究的目的是通過(guò) MRI mDIXON-Quant 檢查量化肝臟脂肪含量，以確定化療相關(guān)脂肪炎的患病率，并通過(guò)半自動(dòng)體積分析軟件測(cè)量胸部CT上的EAT體積，探索肝臟脂肪含量對(duì)EAT體積的中介作用。

研究方法

本研究回顧性納入了662位浸潤(rùn)性乳腺癌患者，根據(jù)患者是否接受新輔助化療及其治療周期進(jìn)行分組，化療相關(guān)脂肪性肝炎的患病率通過(guò)定量MRI mDIXON-Quant檢查，使用PDFF進(jìn)行評(píng)估。通過(guò)半自動(dòng)體積分析軟件在胸部CT上對(duì)EAT體積進(jìn)行量化。在接受新輔助化療的乳腺癌組中使用Bootstrap分析來(lái)測(cè)試肝臟脂肪含量對(duì)EAT體積的中介作用的顯著性。

研究結(jié)果

接受新輔助化療的乳腺癌患者，化療相關(guān)脂肪性炎的患病率顯著高于未接受化療患者（42.8% vs. 33.3%，p < 0.001），EAT 體積亦顯著高于未接受化療的患者組（137.26 ±53.48 ml與 125.14±58.77 ml，p = 0.020）。與此同時(shí)，隨著治療周期的增加，化療相關(guān)脂肪性肝炎患病率及EAT體積均逐漸增加。

PDFF值與谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白和甘油三酯均呈正相關(guān)（r = 0.211~0.386；p < 0.001~0.005）與高密度脂蛋白呈負(fù)相關(guān)（r = -0.328，p = 0.017）。在肝臟 PDFF值和EAT體積之間觀察到中度正相關(guān)（r = 0.411，p < 0.001）。在接受新輔助化療的乳腺癌患者組中，肝臟脂肪含量對(duì)EAT體積的間接影響為2.545（p < 0.001），對(duì)影響的貢獻(xiàn)率為69.1%，bootstrap 95% CI (0.064, 5.680)。

研究結(jié)論

綜上所述，我們的研究發(fā)現(xiàn)接受新輔助化療的乳腺癌患者化療相關(guān)脂肪炎的患病率高達(dá)42.8%并且EAT體積亦顯著增加。

第一作者簡(jiǎn)介

王曉霞，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院影像科住培基地教學(xué)秘書(shū)

主要研究方向?yàn)槿橄倌[瘤影像學(xué)

重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)放射醫(yī)學(xué)分會(huì)磁共振學(xué)組委員

重慶市醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)乳腺癌防治專(zhuān)委會(huì)委員

參與發(fā)表SCI論文10篇，其中以第一（共同第一）作者發(fā)表SCI論文6篇，CSCD論文2篇

主持重慶市自然科學(xué)基金等省部級(jí)、廳局級(jí)等課題2項(xiàng)

參與國(guó)家級(jí)、省部級(jí)科研項(xiàng)目數(shù)項(xiàng)

共同第一作者簡(jiǎn)介

譚鈺川，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，醫(yī)學(xué)碩士，主管技師

主要研究方向是磁共振腫瘤新技術(shù)

本科畢業(yè)于四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)，碩士畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，以第一作者身份發(fā)表CSCD核心庫(kù)論著兩篇，參與多項(xiàng)省市級(jí)課題研究。

共同通訊作者簡(jiǎn)介

曾曉華，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心主任，博士后，碩士研究生導(dǎo)師

學(xué)術(shù)任職：中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)委會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)會(huì)分乳腺癌學(xué)組委員、國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心乳腺癌專(zhuān)家委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤醫(yī)師分會(huì)乳腺癌學(xué)組委員、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)乳腺專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)乳腺外科醫(yī)師委員會(huì)委員、國(guó)家癌癥中心《中國(guó)乳腺癌篩查與早診早診指南》工作組成員、重慶市保健專(zhuān)家組成員、重慶市醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)、重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺病分會(huì)副主任委員、重慶抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)委會(huì)副主任委員、重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)乳腺癌學(xué)組組長(zhǎng)、重慶市醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)乳腺癌防治專(zhuān)委會(huì)主任委員、重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)乳腺外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、國(guó)務(wù)院政府特殊津貼人員、重慶英才·創(chuàng)新領(lǐng)軍人才、第四批重慶市有突出貢獻(xiàn)的中青年專(zhuān)家《重慶醫(yī)學(xué)雜志》《實(shí)用癌癥雜志》《中國(guó)癌癥防治雜志》編委會(huì)編委

以第一、通訊作者在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文30余篇。作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，獲省部級(jí)、廳局級(jí)、院級(jí)課題項(xiàng)目共10余項(xiàng)，累計(jì)科研經(jīng)費(fèi)達(dá)200余萬(wàn)元。以第一完成人獲重慶市衛(wèi)健委醫(yī)學(xué)科技成果、進(jìn)步三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。主編、副主編、參編著作5部，獲國(guó)家專(zhuān)利13項(xiàng)。

通訊作者簡(jiǎn)介

張久權(quán)，醫(yī)學(xué)博士，副教授、副主任醫(yī)師，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院影像科主任，博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師

入選第五批重慶市中青年醫(yī)學(xué)高端人才。曾赴美國(guó)Emory大學(xué)訪(fǎng)問(wèn)研究一年。擅長(zhǎng)神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷。主要研究興趣為功能神經(jīng)影像學(xué)和腫瘤影像學(xué)。參編包含國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十二五”規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》在內(nèi)的專(zhuān)著4部。

學(xué)術(shù)任職：中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)第五屆腫瘤影像專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第八屆醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員、重慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)影像學(xué)組副主任委員、第七屆重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)放射醫(yī)學(xué)分會(huì)委員會(huì)委員兼磁共振學(xué)組組長(zhǎng)等。

主持或者參與國(guó)家及省部級(jí)課題10余項(xiàng)，目前在研課題包括國(guó)自然面上項(xiàng)目1項(xiàng)和重點(diǎn)課題在內(nèi)的省部級(jí)課題4項(xiàng)。共發(fā)表SCI論文79篇, 其中以第一作者或通訊作者在Neurology、JNNP、HumanBrain Mapping、Neuroimage: Clinical、JMRI、EJR、KJR等雜志發(fā)表SCI論文61篇，單篇最高影響因子9.91，累計(jì)影響因子270以上。

2013年獲得重慶市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)。2020年擔(dān)任Frontiers in Oncology和Frontiers inNeuroscience雜志客座副主編；先后擔(dān)任Human Brain Mapping、European Journal of Neurology、Frontiers inNeurology、Behavioural Brain Research、Brain and Behavior、Acta Radiologica、JMRI、ER、EJR和中華放射學(xué)雜志等雜志審稿人。