重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院影像科張久權(quán)團(tuán)隊揭示MRIAPT（酰胺質(zhì)子轉(zhuǎn)移加權(quán)成像）定量參數(shù)聯(lián)合血清PSA可鑒別前列腺病變良惡性
近日，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院影像科張久權(quán)團(tuán)隊研究論文被著名影像學(xué)期刊Cancer Imaging(IF：5.605，JCR Q2區(qū)）接受。論文題為《Amide Proton Transfer-weighted MRIcombined with serum prostate-specific antigen levels for differentiatingmalignant prostate lesions from benign prostate lesions: a retrospective cohortstudy》，該研究探討了MRI APT（酰胺質(zhì)子轉(zhuǎn)移加權(quán)成像）定量參數(shù)和血清PSA獨立預(yù)測及聯(lián)合預(yù)測前列腺病變良惡性的鑒別能力。
研究背景
前列腺癌是全世界男性中第二常見的癌癥，其發(fā)病率在過去幾十年中逐漸增加。前列腺癌患者的總體五年生存率非常高，約為98%。然而，局限性前列腺癌和具有腺外和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的前列腺癌的五年生存率非常不同，僅為31%。因此，早期診斷對于確定治療策略和預(yù)測病情預(yù)后至關(guān)重要，可以提高患者的生活質(zhì)量和五年生存率。
磁共振酰胺質(zhì)子轉(zhuǎn)移（MR amideproton transfer，MRI APT）成像技術(shù)近年來發(fā)展迅速。MRI APT成像作為一種內(nèi)源性化學(xué)交換飽和轉(zhuǎn)移（chemicalexchange saturation transfer，CEST）成像技術(shù)，屬于分子影像成像技術(shù)，可以通過大量水分子與內(nèi)源性移動蛋白中的酰胺質(zhì)子肽交換以獲取圖像。APT成像基于腫瘤細(xì)胞具有高增殖活性和高蛋白合成的事實，可反映良性和惡性病變之間蛋白質(zhì)水平的差異。因此，獲取APT定量參數(shù)可以反映細(xì)胞分子水平的變化，并可作為潛在的影像生物標(biāo)志物。
研究方法
回顧性收集2019年7月至2022年3月期間在重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院接受前列腺檢查的患者進(jìn)行研究。所有患者均接受了T2加權(quán)成像（T2WI）、APT、彌散加權(quán)成像（diffusion-weightedimaging，DWI）和動態(tài)對比增強(qiáng)（dynamiccontrast enhanced，DCE）MRI掃描。兩名放射科醫(yī)生獨立分析圖像。通過使用受試者操作特征（receiveroperating characteristic，ROC）曲線比較單獨或不同組合的定量參數(shù)在區(qū)分前列腺良惡性病變中的能力。根據(jù)De Long檢驗，所有組合參數(shù)與相應(yīng)的單個參數(shù)有統(tǒng)計學(xué)顯著差異（P<0.05）。
圖1 ROI勾畫示例。1.男，75歲，體檢發(fā)現(xiàn)PSA升高后住院檢查。(1A) T2WI. (1B) APT. (1C) DWI. (1D) ADC。2.男，68歲，在外院發(fā)現(xiàn)前列腺癌可能后住院治療。(2A) T2WI. (2B) APT. (2C) DWI. (2D) ADC。
研究結(jié)果
在單獨的指數(shù)評估中，兩組之間的APTmax、APTmean、ADCmax、ADCmin、tPAD、FPSA、FPSA/tPSA和PSAD有顯著差異（P<0.05），而APTmin在兩組之間沒有顯著差異（P>0.05）。APTmax和APTmean在ROC曲線下的面積較高，AUC分別為0.780和0.710。APTmax具有高靈敏度，APTmean具有高特異性。APTmax、APTmean、ADCmean和PSAD的組合在ROC曲線下的面積最高（AUC:0.880，敏感性86.540，特異性78.260）（表1，圖2）。
表1定量參數(shù)鑒別前列腺病變良惡性的能力
圖2 定量參數(shù)鑒別前列腺病變良惡性能力的ROC曲線。（A）APT參數(shù)的ROC曲線。（B）DWI參數(shù)的ROC曲線。（C）PSA參數(shù)的ROC曲線。（D）APTmax、ADCmean和PSAD組合的ROC曲線。（D） APTmean、ADCmena和PSAD組合的ROC曲線。（E） APTmax、APTmean、ADCmean和PSAD組合的ROC曲線。APT：酰胺質(zhì)子轉(zhuǎn)移；ADC：表觀擴(kuò)散系數(shù)；tPSA：總前列腺特異性抗原；FPSA：游離前列腺特異性抗原；比率：FPSA/tPSA；PSAD：前列腺特異性抗原密度。
研究結(jié)論
APTmax、APTmean、ADCmean、ADC min、tPAD、FPSA和PSAD在單獨的指數(shù)評估中對區(qū)分前列腺病變的惡性和良性具有很高的價值。APTmax、APTmean、ADCmean和PSAD的組合具有最高的診斷價值，為臨床早期發(fā)現(xiàn)惡性病變增加了新的影像檢測手段。
第一作者簡介
楊露，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，影像科副主任，碩士生導(dǎo)師，畢業(yè)于貴州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)，美國匹茲堡大學(xué)訪問學(xué)者。研究方向為腹部腫瘤影像診斷及醫(yī)學(xué)圖像處理。
中國抗癌協(xié)會腫瘤影像專委會第一屆青年俱樂部委員
中國研究型醫(yī)院學(xué)會磁共振專委會第一屆委員
重慶市醫(yī)學(xué)會放射醫(yī)學(xué)分會第七屆委員會腹部學(xué)組委員
重慶市醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會腫瘤預(yù)防專業(yè)委員會委員
重慶市醫(yī)院協(xié)會影像醫(yī)學(xué)管理專業(yè)委員會委員
近三年發(fā)表SCI/CSCD學(xué)術(shù)論文多篇，主研國家癌癥中心攀登基金重點課題、市科技局、市衛(wèi)健委重點項目多項，推廣新技術(shù)多項，獲得2021年重慶市科技進(jìn)步二等獎（排名第五），參研國自然基金面上項目、重慶市科委重點項目等。承擔(dān)多個臨床藥物實驗研究項目獨立影像評估工作。
共同第一作者簡介
王蕾，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)。從事影像技術(shù)工作八年，擅長MR、CT的多種成像方法與后處理技術(shù)。參與發(fā)表SCI論文3篇。
通訊作者簡介
張久權(quán)，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院影像科主任，博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師
入選第五批重慶市中青年醫(yī)學(xué)高端人才、重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院高端人才。曾赴美國Emory大學(xué)訪問研究一年。擅長神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷。主要研究興趣為功能神經(jīng)影像學(xué)和腫瘤影像學(xué)。學(xué)術(shù)任職：中國抗癌協(xié)會第五屆腫瘤影像專業(yè)委員會常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會第十六屆委員會神經(jīng)學(xué)組委員及對比劑使用和安全工作組委員、中國醫(yī)師協(xié)會放射醫(yī)師分會第五屆委員會人工智能學(xué)組和互聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)學(xué)組委員、重慶市抗癌協(xié)會腫瘤影像專業(yè)委員會第一屆委員會主任委員、重慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)影像學(xué)組副主任委員、重慶市醫(yī)學(xué)會放射醫(yī)學(xué)分會第七屆委員會委員兼磁共振學(xué)組組長、重慶市醫(yī)師協(xié)會放射醫(yī)師分會第二屆委員會常務(wù)委員兼神經(jīng)學(xué)組組長等。主持或者參與國家及省部級課題10余項，目前在研課題包括國自然面上項目1項，省部級重點項目和面上項目各1項，橫向課題1項。 共發(fā)表SCI論文103篇, 其中以第一作者或通訊作者在Neurology、JNNP、Human Brain Mapping、Neuroimage: Clinical、Radiotherapy and Oncology、ER、DII、Insights into Imaging、JMRI、EJR、KJR等雜志發(fā)表SCI論文82篇，累計影響因子420以上，累計被引用次數(shù)在2380次以上。2013年獲得重慶市科技進(jìn)步獎二等獎一項。 先后擔(dān)任Human Brain Mapping、European Journal of Neurology、Frontiers in Neurology、Behavioural Brain Research、Brain and Behavior、Acta Radiologica、JMRI、ER、EJR、DII、Insights into Imaging和中華放射學(xué)雜志等雜志審稿人。
