磁共振檢查的實現(xiàn)需要依靠一個較強(qiáng)的外部磁場,因此,所有體內(nèi)外金屬均為磁共振檢查的絕對或相對禁忌癥。體外金屬如手機(jī)、手表、硬幣、鑰匙、磁卡、金屬飾品、輸液架、輪椅、屏車等絕對禁止進(jìn)入檢查間,只要仔細(xì)詢問是可以避免不良后果的發(fā)生。而臨床工作中,許多含有不可摘卸假牙、心臟起搏器、體內(nèi)支架、椎體內(nèi)固定術(shù)后患者需要磁共振明確診斷,那么,到底哪些可以做、那些不能做?體內(nèi)金屬在強(qiáng)磁場中產(chǎn)生的效應(yīng)主要有兩點(diǎn):1、運(yùn)動和移位;2、產(chǎn)生電流和發(fā)熱。
下面總結(jié)一些臨床常用體內(nèi)金屬置入物能否行磁共振檢查:
一、動脈瘤夾、顱骨固定釘、微彈簧圈、血管支架 目前常用材料為鈦或鈦合金,屬于無磁性或弱磁性,大多數(shù)此類材料完全兼容磁共振檢查,但做手術(shù)之前必須向自己的主管醫(yī)生明確到底是那種性質(zhì)的植入材料,這樣自己心里就有底了。另外,雖然在磁場中移位和加熱的問題沒有了,但行磁共振檢查仍可能出現(xiàn)偽影的問題,尤其是在高場強(qiáng)(3.0 T)磁共振掃描時,當(dāng)復(fù)查或病變部位距金屬夾較近時,推薦使用低場磁共振。
二、心臟支架 臨床上使用的大部分材料為不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金,呈非磁性或弱磁性,移位或變形的可能性極小。首先,在3.0T場強(qiáng)的磁場(臨床常用場強(qiáng)為3.0T或1.5T)下,支架不會出現(xiàn)位置移動,因此,即使支架置入后馬上接受核磁共振檢查也是可行的。其次,在3.0T場強(qiáng)的磁場,支架因電流傳導(dǎo)產(chǎn)生熱量的溫度上升不超過2.6至4.7攝氏度,在血管內(nèi)血流的持續(xù)沖刷下,溫度的上升幾乎可以忽略不計。但為了安全起見一般盡量要求支架術(shù)后8周(完全內(nèi)皮化一般需8周,內(nèi)皮化后,可降低支架變形或移位的可能性及程度)后,這時支架大部分藥物釋放,內(nèi)皮覆蓋全面,方可行磁共振檢查。
三、心臟起搏器,植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器 電子起搏器或除顫器在強(qiáng)磁場中會出現(xiàn)發(fā)熱、異常感知等現(xiàn)象,嚴(yán)重時可導(dǎo)致電極端頭發(fā)熱,灼燒心肌,造成心肌穿孔。不僅如此,磁場還會對起搏器或除顫器的脈沖造成干擾,引起惡性心律失常,嚴(yán)重會導(dǎo)致患者死亡。裝有心臟起搏器,植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器患者嚴(yán)禁做磁共振檢查。
四、骨科內(nèi)固定材料 骨科內(nèi)固定材料主要有不銹鋼系列、鈷鉻鉬合金、鈦和鈦合金等。目前所用的較新的內(nèi)固定材料多由純鈦或鈦合金制成,與磁場沒有相互作用,在磁場中不會移動,可以行磁共振檢查,但仍可能出現(xiàn)偽影的問題。而較老的不銹鋼等材料的內(nèi)固定物,由于材料在強(qiáng)大磁場中可能發(fā)生移動而損傷鄰近大血管和重要組織,產(chǎn)生嚴(yán)重后果,一般是磁共振檢查的相對禁忌證。產(chǎn)生偽影的問題,鈦金屬略微優(yōu)于不銹鋼材質(zhì)。患者事先一定要和醫(yī)師充分溝通后才能確定最佳植入材料和最適檢查方法。