妊娠和哺乳期能做放射科的檢查嗎？看看國外的專家怎么說

近期美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會（ACOG）對妊娠和哺乳期影像學(xué)診斷發(fā)布了最新的指南。對普通民眾，甚至醫(yī)務(wù)工作者正確認(rèn)識影像學(xué)檢查，都有很大的指導(dǎo)作用，本文將做一些解讀。

1、超聲和MRI兩種檢查都沒有電離輻射，對妊娠期女性影響較小，目前還沒有研究顯示，包括多普勒超聲在內(nèi)的超聲檢查會對胎兒造成不良影響。無論在人類還是動物中，都沒有實(shí)際的證據(jù)可以證實(shí)MRI對胎兒有致畸情況。美國放射學(xué)會推薦孕初期女性可以進(jìn)行MRI檢查。但盡量避免使用釓對比劑（就是所謂增強(qiáng)MRI掃描）。

孕期患者若臨床有需要，通常應(yīng)選擇超聲和MRI檢查。但不可濫用。

2、X線、CT或核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)都是電離輻射檢查，常規(guī)的輻射劑量低于可能對胎兒造成傷害的閾值，但必須慎重，而且讓病人知情。因?yàn)樘菏艿侥赣H皮膚、皮下、子宮、羊水等的保護(hù)，再加上防護(hù)，實(shí)際受到的輻射要低于母親受到的輻射，比如胸部正側(cè)位X線片對成人的輻射為0.1mGy，而胎兒僅僅為0.005-0.01 mGy。

2.1 臨床工作中常規(guī)的X線檢查，胎兒輻射劑量均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于50 mGy。比如輻射量最高，而且直接照射胎兒的胃腸道造影為1.0-20 mGy。

2.2 CT的單次放射檢查高于X線，但除非直接照射胎兒區(qū)域，比如盆腔，輻射劑量一般不高于50mSv。比如頭頸部CT的劑量為0.1-10mGy，但盆腔CT最高可達(dá)50 mGy，應(yīng)該盡量避免（使用某些技術(shù)能使輻射降低），PET-CT就算了，雙重輻射，劑量可達(dá)50 mGy。

3、孕期使用的CT和MRI對比劑（即增強(qiáng)掃描時注射的藥）應(yīng)該盡量避免使用。只有在確保使用的益處遠(yuǎn)大于可能對胎兒的損傷時才可以考慮使用。

4、關(guān)于哺乳期能否做增強(qiáng)掃描。

4.1 MRI增強(qiáng)掃描使用了釓對比劑后，不必中止母乳喂養(yǎng)。水溶性的釓排入乳汁受限，每天只有少于血管內(nèi)的0.04%的釓會排到乳汁中。而胎兒只會從母體中吸收小于1%的釓。雖然理論上釓分泌到乳汁中會對胎兒造成傷害，但是并沒有真實(shí)案例報道，因此進(jìn)行過釓檢查后不需中斷母乳喂養(yǎng)。

4.2 CT增強(qiáng)掃描使用了碘對比劑后，通常哺乳期婦女接受血管內(nèi)碘造影劑檢查建議停止母乳喂養(yǎng)24小時。然而，由于碘造影劑的水溶性，不到1%的碘造影劑會分泌到哺乳期婦女的乳汁中，小于1%對比劑將通過嬰兒的胃腸道吸收。因在使用碘對比劑后，可以不中斷母乳喂養(yǎng)。

請注意，妊娠期放射性檢查一定要盡量避免，只有在臨床確實(shí)有需求，而且利大于弊的時候才考慮放射性檢查。但希望讀了本文，能消除大家的恐懼心理，不要隨意就終止妊娠，多咨詢專業(yè)人員。

參考文獻(xiàn)：

The American College of Obstetricians and Gynecologists.Number 656 .February 2016.COMMITTEE OPINION.Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation.