詳細(xì)觀察每幅照片，包括CT、MR照片上的每一幀圖像，這是作出合理而正確診斷的重要保證。要根據(jù)申請(qǐng)單的要求及所懷疑的病變，對(duì)照片的某一部位或某一器官進(jìn)行重點(diǎn)觀察。
還應(yīng)仔細(xì)觀察“非重要部位和器官”的表現(xiàn)，而這些部位和器官常常是診斷醫(yī)師易于疏漏的地方，常有可能導(dǎo)致錯(cuò)診和漏診。
當(dāng)照片上發(fā)現(xiàn)明顯病變時(shí)，診斷醫(yī)師常常滿足這一發(fā)現(xiàn)，而忽視了片內(nèi)已顯示然而不明顯的病變。例如，發(fā)現(xiàn)了肺內(nèi)明顯腫塊影，常常忽視了片內(nèi)已顯示的肋骨骨質(zhì)破壞表現(xiàn)。
書寫過(guò)程中應(yīng)注意事項(xiàng)診斷報(bào)告書最好用計(jì)算機(jī)打印。對(duì)于不具備打印條件的單位，書寫時(shí)要求字跡清楚、字體規(guī)范，不能涂改，禁用不標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)化字和自造字。書寫時(shí)要使用學(xué)術(shù)語(yǔ)，要語(yǔ)句通暢、邏輯性強(qiáng)。
要認(rèn)真填寫診斷報(bào)告書上的一般項(xiàng)目（包括病人姓名、性別、年齡、門診號(hào)、住院號(hào)、檢查號(hào)、檢查部位、檢查日期、報(bào)告日期、檢查項(xiàng)目和檢查方法等）
確定X線片或CT、MR片質(zhì)量是否合乎診斷要求，包括黑化度、對(duì)比度等，對(duì)于CT、MR片尚包括定位像、窗技術(shù)應(yīng)用、照片連續(xù)性、掃描范圍、掃描序列及各種偽影。對(duì)于不符合質(zhì)量要求的照片，不予書寫報(bào)告。
在照片質(zhì)量保證的前提下，核對(duì)病人的姓名、性別、年齡、檢查號(hào)是否與照片所示一致。并要核對(duì)照片與病人申請(qǐng)單要求檢查的部位、項(xiàng)目是否相符，是否與申請(qǐng)單所記錄的照片數(shù)目一致。申請(qǐng)單所填寫的內(nèi)容及附帶的相關(guān)臨床資料是否詳細(xì)和充分，其中包括其它影像學(xué)檢查結(jié)果。若為隨診復(fù)查病例，需有既往影像學(xué)檢查照片及診斷報(bào)告書。確定以上項(xiàng)目無(wú)誤后，方可進(jìn)行觀察和書寫。
“描述”是對(duì)基本病變影像學(xué)表現(xiàn)的觀察和描述，是形成正確“印象”或“診斷”的基礎(chǔ)，應(yīng)注意全面和細(xì)致。要牢記影像診斷的基本原則，“全面觀察具體分析”。
要重點(diǎn)敘述病變的部位、性質(zhì)（如滲出、腫塊、增生、破壞等）、數(shù)目、大小、形態(tài)、邊緣、密度（CT值）、信號(hào)（MR）及與相鄰結(jié)構(gòu)的關(guān)系，如系造影或CT、MR增強(qiáng)檢查，尚應(yīng)敘述病變的相應(yīng)表現(xiàn)。
要特別注意描述對(duì)診斷和鑒別診斷有重要意義的陽(yáng)性與陰性征象。應(yīng)簡(jiǎn)要描述片內(nèi)已顯示但未發(fā)現(xiàn)病變的其它組織和器官。注意觀察片內(nèi)已顯示的要求投照部位以外的部分，不要遺漏病變。還應(yīng)注意，當(dāng)由于病人原因而不能行標(biāo)準(zhǔn)方法檢查時(shí)，在“表現(xiàn)”敘述開(kāi)始時(shí)應(yīng)予以說(shuō)明。
“印象”（或“診斷”）是診斷報(bào)告書的最終結(jié)論，需特別注意其準(zhǔn)確性，要求如下。
“印象”應(yīng)與“表現(xiàn)”所述內(nèi)容相符，絕不能相互矛盾和相互混淆。也不應(yīng)“印象”或“表現(xiàn)”書寫時(shí)有所遺漏，即“表現(xiàn)”已述，然無(wú)相應(yīng)的“印象”，或反之。
如“表現(xiàn)”中未發(fā)現(xiàn)異常，則“印象”應(yīng)診為“正?！被颉拔匆?jiàn)異?！?。
若“表現(xiàn)”中發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)在“印象”中指明病變的部位、范圍和病變的性質(zhì)，如“肝右葉巨塊型肝細(xì)胞癌并周圍多發(fā)灶及門靜脈右支內(nèi)瘤栓”。
若“表現(xiàn)”中發(fā)現(xiàn)異常，但不能確定病變性質(zhì)時(shí)，“印象”中應(yīng)說(shuō)明病變的部位、大小和病變性質(zhì)待查或幾種可能的性質(zhì)，并依可能性大小進(jìn)行排序。此外，還要提出進(jìn)一步的檢查手段。
當(dāng)“表現(xiàn)”中有幾種病變異常所見(jiàn)時(shí)，“印象”中書寫應(yīng)依這些病變的臨床意義大小進(jìn)行排序，如“左腎癌并腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，膽囊結(jié)石，肝右葉肝囊腫”。
在“印象”書寫時(shí)，更需注意不要有錯(cuò)字、別字、漏字及左、右側(cè)之誤，否則可導(dǎo)致嚴(yán)重后果?！敖ㄗh”是對(duì)“印象”的必要補(bǔ)充，通過(guò)“建議”向臨床醫(yī)生反饋重要的診斷提示信息和/或有指導(dǎo)意義的進(jìn)一步診斷和鑒別診斷的檢查方法。許多時(shí)候恰當(dāng)?shù)氖褂谩敖ㄗh”可以避免主觀武斷造成的誤診和漏診。
常用的“建議”內(nèi)容包括：
（1）詳查XX病或除外XX?。焊鶕?jù)影像學(xué)表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)可能存在與臨床診斷不一致的其他疾病時(shí)使用。
（2）進(jìn)一步XX檢查：提示臨床醫(yī)生使用對(duì)診斷的某些方面更有力的檢查方法以完善診斷或鑒別診斷。無(wú)論陽(yáng)性診斷或陰性診斷病例，都可以通過(guò)恰當(dāng)?shù)厥褂妹舾行院吞禺愋愿叩臋z查方法使診斷進(jìn)一步明確，避免錯(cuò)漏。
（3）進(jìn)一步增強(qiáng)檢查：提示臨床醫(yī)生使用對(duì)比增強(qiáng)方法顯示病變血液動(dòng)力學(xué)方面的特點(diǎn)以利于完善診斷或鑒別診斷。
（4）結(jié)合臨床：在臨床病史不詳細(xì)或臨床醫(yī)生具有更專業(yè)知識(shí)或病史資料的情況下，請(qǐng)臨床醫(yī)生綜合分析臨床資料和影像表現(xiàn)作出判斷。
（5）對(duì)比舊片：如果復(fù)診病人不能提供全面的舊片資料且臨床醫(yī)生可能掌握病人情況更多時(shí)，提示臨床醫(yī)生對(duì)比舊片作出更準(zhǔn)確的對(duì)比分析。
（6）定期復(fù)查：在某些檢查存在不明顯病變（隨時(shí)間推移可能變?yōu)槊黠@）被遺漏的可能性或所懷疑疾病具有動(dòng)態(tài)變化特點(diǎn)時(shí)，提示臨床醫(yī)生囑患者定期復(fù)診重新檢查已確定或排除疾病診斷。應(yīng)根據(jù)不同情況明確注明適當(dāng)?shù)膹?fù)查時(shí)間。對(duì)于某些陰性診斷結(jié)果尤其有意義，如：外傷、急腹癥等。
報(bào)告書的核對(duì)工作
報(bào)告書寫完畢后，書寫醫(yī)師要復(fù)審報(bào)告書各項(xiàng)內(nèi)容，并需再次核對(duì)申請(qǐng)單、照片所示病人姓名、性別、年齡和檢查項(xiàng)目的一致性。
負(fù)責(zé)醫(yī)師需對(duì)診斷報(bào)告書進(jìn)行復(fù)審，依次檢查報(bào)告書的各項(xiàng)內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)任何差錯(cuò)后，準(zhǔn)發(fā)報(bào)告，簽字蓋章后，送交登記室。
登記室工作人員在病人或家屬領(lǐng)取照片和診斷報(bào)告書時(shí)，還應(yīng)再次復(fù)核申請(qǐng)單、照片所示病人姓名、性別、年齡、檢查號(hào)、檢查部位和檢查項(xiàng)目的一致性，無(wú)誤后方可發(fā)放。
各解剖部位醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報(bào)告的書寫內(nèi)容具體要求
一、頭顱
頭顱X線檢查
檢查項(xiàng)目：頭顱，X線平片
檢查方法：投照位置
影像表現(xiàn)：①頭顱大小、形態(tài)
——增大、變小、變形
②顱壁
——增厚、變薄、破壞、增生硬化、骨折
③顱縫和囟
——增寬、異常封合、縫間骨
④顱壁壓跡（腦回壓跡、血管壓跡）
——增多、增寬
⑤蝶鞍
——形態(tài)、大小、破壞
⑥巖骨和內(nèi)耳道
——破壞、增寬
⑦顱內(nèi)鈣化（生理性和病理性）
——生理性鈣化（松果體和側(cè)腦室脈絡(luò)叢鈣化）移位、病理
性鈣化位置和形態(tài)
頭顱CT檢查
檢查項(xiàng)目：頭顱CT
③掃描范圍
④增強(qiáng)掃描應(yīng)用對(duì)比劑（類型、濃度、劑量和給藥方式）
⑤增強(qiáng)掃描起始時(shí)間
影像表現(xiàn)：①腦實(shí)質(zhì)密度
②腦室形態(tài)、位置、寬度，腦溝腦池形態(tài)、寬度、對(duì)稱情況及
密度
③中線結(jié)構(gòu)是否居中
④顱骨結(jié)構(gòu)以及蝶鞍、內(nèi)聽(tīng)道情況
病變：
①描述病變的位置、大小、形態(tài)、密度、邊緣、周圍水腫情況
②相鄰情況的變化
③有鑒別診斷意義的陽(yáng)性征象
增強(qiáng)掃描：①?gòu)?qiáng)化的形態(tài)、類型、程度
②有無(wú)異常血管結(jié)構(gòu)顯示
③病變周圍結(jié)構(gòu)的強(qiáng)化情況，有無(wú)較平掃更多的病灶顯示。
注：各部位MRI檢查參照相應(yīng)體位的CT檢查。大致要求如下：
檢查項(xiàng)目：（部位名）MR（MRA、MRU、MRCP等）
檢查方法：①平掃、增強(qiáng)掃描，橫斷、冠狀、矢狀掃描序列參數(shù)
②層厚、層距
③掃描范圍
④增強(qiáng)掃描應(yīng)用對(duì)比劑（類型、濃度、劑量和給藥方式）
⑤增強(qiáng)掃描起始時(shí)間
影像表現(xiàn)：①主要器官組織的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、信號(hào)及位置情況
②其附屬結(jié)構(gòu)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、信號(hào)、位置情況
③器官組織內(nèi)重要血管情況
④檢查范圍內(nèi)鄰近組織器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)、信號(hào)及位置情況
病變：①描述病變的位置、大小、形態(tài)、信號(hào)、邊緣、周圍情況
②相鄰結(jié)構(gòu)的變化情況
③有鑒別診斷意義的陽(yáng)性征象
增強(qiáng)掃描：①正常組織強(qiáng)化情況
②病變強(qiáng)化的形態(tài)、類型、程度
③有無(wú)異常血管結(jié)構(gòu)顯示
④病變周圍結(jié)構(gòu)的強(qiáng)化情況，有無(wú)較平掃更多的病灶顯示。
五官
1．眼眶X線檢查
檢查項(xiàng)目：眼眶，X線平片
檢查方法：①眼窩大小和形態(tài)
——增大、變小
②眶壁（眶頂、蝶骨小翼、蝶骨大翼、篩骨紙板）
——變形、破壞、缺損、骨折
③眶窩密度
增加、鈣化、異物
④眶上裂
——增大、破壞
⑤視神經(jīng)孔
——增大、狹窄
2．眼眶CT檢查
檢查項(xiàng)目：眼眶CT
②層厚、層距
③掃描范圍
④增強(qiáng)檢查應(yīng)用對(duì)比劑（類型、濃度、劑量和給藥方式）
影像表現(xiàn)：①眼球
——位置、大小、結(jié)構(gòu)和密度改變
②眼外肌
——增粗和萎縮
③球后脂肪
——密度增高、減低（氣體）、腫塊、鈣化
④視神經(jīng)
——增粗和萎縮
⑤眶內(nèi)血管
——增粗
⑥眶壁
——增生硬化、破壞、骨折
3．中內(nèi)耳和乳突X線檢查
檢查項(xiàng)目：中內(nèi)耳和乳突，X線平片
檢查方法：投照位置
影像表現(xiàn)：①乳突
——類型、小房密度、邊緣、骨質(zhì)破壞、增生硬化
②中耳
——密度、聽(tīng)小骨
③內(nèi)耳（前庭、半規(guī)管）
——先天異常、破壞
④鼓室蓋和乙狀竇前壁
——位置異常、破壞
4．中內(nèi)耳和乳突CT檢查
②層厚、層距、重建方式
③掃描范圍
④增強(qiáng)檢查應(yīng)用對(duì)比劑（類型、濃度、劑量和給藥方式）
影像表現(xiàn)：①外耳
——畸形、骨質(zhì)破壞和中斷、軟組織腫塊
②中耳（包括聽(tīng)小骨）
——畸形、密度異常、軟組織腫塊、骨質(zhì)破壞和中斷
③內(nèi)耳
——畸形、骨質(zhì)破壞、軟組織腫塊
④乳突
——類型、密度改變、骨質(zhì)破壞
⑤其它（耳咽管、面神經(jīng)管）
5．鼻腔和鼻竇X線檢查
檢查項(xiàng)目：鼻腔和鼻竇，X線平片
檢查方法：投照位置
影像表現(xiàn)：①鼻腔
——鼻甲大小、形態(tài)，鼻腔骨壁改變，鼻腔腫物
②鼻竇
——竇腔，大小、形態(tài)和含氣改變，腫物。
——竇腔粘膜，增厚。
——竇壁骨質(zhì)，破壞、增生硬化、骨折。
6．鼻腔和鼻竇CT檢查
檢查項(xiàng)目：鼻腔和鼻竇CT檢查
②層厚、層距。
③掃描范圍
④增強(qiáng)檢查應(yīng)用對(duì)比劑（類型、濃度、劑量和給藥方式）
影像表現(xiàn)：①鼻腔
——鼻甲大小、形態(tài)，鼻腔骨壁改變，鼻腔腫物
②鼻竇
——竇腔，大小、形態(tài)和密度改變，腫物
——竇腔粘膜，增厚
——竇壁骨質(zhì)，破壞、增生硬化、骨折
——竇口，形態(tài)改變、腫物
——竇周軟組織、脂肪間隙，形態(tài)、密度改變，腫物
返回
7．咽部X線檢查
檢查項(xiàng)目：咽部（口咽、鼻咽），X線平片
檢查方法：投照位置
影像表現(xiàn)：①咽側(cè)壁
——對(duì)稱性、軟組織腫物
②咽頂
——增厚、腫塊
③顱底
——骨質(zhì)改變，破壞
④氣道
——變形、狹窄
8．咽部CT檢查
檢查項(xiàng)目：咽部（口咽、鼻咽）CT檢查
②層厚、層距
③掃描范圍
④增強(qiáng)應(yīng)用對(duì)比劑（類型、濃度、劑量和給藥方式）
影像表現(xiàn)：①咽側(cè)壁和咽后壁
——對(duì)稱性、增厚、軟組織腫物
②咽旁軟組織
——形態(tài)和密度改變、腫物
③顱底
——骨質(zhì)改變，破壞
④氣道
——變形、狹窄
9．喉部X線檢查
檢查項(xiàng)目：喉部，X線平片
檢查方法：投照位置
影像表現(xiàn)：①軟組織（會(huì)厭、室?guī)?、聲帶?
——增厚、腫塊
②含氣間隙（犁狀窩、喉前庭、喉室、聲門裂）
對(duì)稱性、狹窄、呼吸氣相改變
③喉軟骨和喉外軟組織
異常改變
10．喉部CT檢查
檢查項(xiàng)目：喉部CT檢查
②層厚、層距
③掃描范圍
④增強(qiáng)應(yīng)用對(duì)比劑（類型、濃度、劑量和給藥方式）
影像表現(xiàn)：①軟組織（會(huì)厭、杓會(huì)厭皺壁、室?guī)А⒙晭В?
——增厚、腫塊
②喉周間隙（喉旁和會(huì)厭前間隙）
——形態(tài)、密度改變，腫塊
③含氣結(jié)構(gòu)（梨狀窩、喉前庭、聲門裂、聲門下區(qū)）
——對(duì)稱性、狹窄變形、呼吸氣相改變
④喉軟骨
——破壞、骨折
⑤喉外軟組織
——形態(tài)密度改變、腫物 返回
二、胸部
胸部X線檢查
檢查項(xiàng)目：胸部平片
檢查方法：體位（正、側(cè)、仰臥、俯臥、側(cè)臥）
影像表現(xiàn)：①氣管寬窄、是否居中
②胸廓是否對(duì)稱
③雙側(cè)肋骨排列走行
④雙肺紋理分布、排列、走行
⑤雙肺野透過(guò)度
⑥雙肺門大小、結(jié)構(gòu)
⑦心臟大小、心胸比率、心型、各大血管弓影
⑧雙膈緣是否光滑、雙側(cè)膈角是否銳利
胸部CT檢查
檢查項(xiàng)目：胸部CT檢查
③掃描范圍
④增強(qiáng)掃描應(yīng)用對(duì)比劑（類型、濃度、劑量和給藥方式）
⑤增強(qiáng)掃描起始時(shí)間
影像表現(xiàn)：（1）縱隔窗
①胸廓是否對(duì)稱
②胸廓軟組織和骨質(zhì)
③氣管寬窄、是否居中，支氣管分支走行和寬窄
④淋巴結(jié)是否增大
⑤諸大血管分支走行和寬窄
⑥心臟形態(tài)、心包薄厚
（2）肺窗
①胸廓是否對(duì)稱
②氣管寬窄、是否居中，支氣管分支走行和寬窄
③雙肺紋理分布、排列、走行
④雙肺野透過(guò)度
病變：①描述病變位置、大小、形態(tài)、密度（CT值）、邊緣
②與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系
增強(qiáng)掃描：①病灶是否被強(qiáng)化、程度、類型
②增強(qiáng)前后CT值的比較
③病變與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系
④是否有新出現(xiàn)的異常被強(qiáng)化的病灶
三、腹部
腹部X線檢查
檢查項(xiàng)目：腹平片
檢查方法：體位（正、側(cè)、仰臥、俯臥、側(cè)臥）
影像表現(xiàn)：①腹壁軟組織、腹脂線、腰大肌影
②空腔臟器，胃腸充氣情況、有無(wú)擴(kuò)張、液平
③實(shí)質(zhì)臟器，肝、腎大小、形態(tài)改變
④腹腔內(nèi)有無(wú)積氣、積液、軟組織腫塊、鈣化、結(jié)石
⑤下胸部及膈肌，有無(wú)密度和位置、形態(tài)改變
肝膽CT檢查
檢查項(xiàng)目：肝膽CT檢查
③掃描范圍
④增強(qiáng)掃描應(yīng)用對(duì)比劑（類型、濃度、劑量和給藥方式）
影像表現(xiàn)：①肝臟大小、形態(tài)、密度改變
②肝臟各葉比例及肝裂改變
③肝門結(jié)構(gòu)及肝內(nèi)血管改變
④肝內(nèi)病變的密度及強(qiáng)化程度、類型和方式
⑤膽囊大小、形態(tài)、密度及膽囊壁改變和增強(qiáng)后表現(xiàn)
⑥肝周結(jié)構(gòu)包括血管和淋巴結(jié)的改變
⑦其它，片內(nèi)所示其余結(jié)構(gòu)有無(wú)異常
胰腺CT檢查
檢查項(xiàng)目：胰腺CT檢查
③掃描范圍
④增強(qiáng)掃描應(yīng)用對(duì)比劑（類型、濃度、劑量和給藥方式）
⑤增強(qiáng)掃描開(kāi)始時(shí)間，單期、雙期
影像表現(xiàn)：①胰腺大小、形態(tài)、邊緣、位置改變
②胰管是否顯示、增粗，膽總管表現(xiàn)
③胰腺腫塊，密度及強(qiáng)化表現(xiàn)
④胰周脂肪改變、滲出、積液
⑤胰周血管改變、增強(qiáng)后表現(xiàn)
⑥其它，包括胰周淋巴結(jié)及片內(nèi)顯示其余結(jié)構(gòu)的改變
消化道造影
檢查項(xiàng)目：消化道造影
檢查方法：口服、插管、鋇氣雙對(duì)比、逆行灌注、低張力、對(duì)比劑名稱、劑量和檢查步驟
影像表現(xiàn)：①胸透情況
②對(duì)比劑通過(guò)情況
③咽部形態(tài)
④食管、胃、小腸、結(jié)腸、直腸的位置、形態(tài)、分布、輪廓、
粘膜形態(tài)、張力狀態(tài)、蠕動(dòng)狀態(tài)、管腔寬窄、有無(wú)龕影或充
盈缺損
⑤排空時(shí)間
脾CT檢查
檢查項(xiàng)目：脾CT檢查
③掃描范圍
④增強(qiáng)掃描應(yīng)用對(duì)比劑（類型、濃度、劑量和給藥方式）
⑤增強(qiáng)掃描開(kāi)始時(shí)間，單期、雙期
影像表現(xiàn)：①脾形態(tài)、大小、數(shù)目和位置改變
②脾臟密度改變，強(qiáng)化后表現(xiàn)及強(qiáng)化程度和類型
③脾周結(jié)構(gòu)和密度異常改變
④脾血管改變
⑤其它，片內(nèi)所示其余結(jié)構(gòu)表現(xiàn)
泌尿系造影檢查
檢查項(xiàng)目：泌尿系造影檢查（排泄性、逆行性）
檢查方法：①仰臥，普通、體層
②應(yīng)用對(duì)比劑（類型、濃度、劑量和給藥方式）
③照片部位、時(shí)間
影像表現(xiàn)：①腎的輪廓、大小、位置
②腎盞、腎盂顯影程度、形態(tài)、分布，有無(wú)受壓移位、狹窄、
破壞或充盈缺損
③輸尿管走行、管徑變化、充盈缺損
④膀胱充盈情況，形態(tài)、大小、位置和密度有無(wú)異常改變
腎CT檢查
檢查項(xiàng)目：腎CT檢查
③掃描范圍
④增強(qiáng)掃描應(yīng)用對(duì)比劑（類型、濃度、劑量和給藥方式）
⑤增強(qiáng)掃描開(kāi)始時(shí)間，單期、雙期、二期
影像表現(xiàn)：①腎臟大小、形態(tài)、數(shù)目和位置改變
②腎臟密度改變，增強(qiáng)后表現(xiàn)及強(qiáng)化程度和類型
③腎周脂肪和腎筋膜改變
④腎血管改變
⑤其它，包括腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)及片內(nèi)所示其余結(jié)構(gòu)表現(xiàn)
四、盆腔CT檢查
檢查項(xiàng)目：盆腔CT檢查
③掃描范圍
④增強(qiáng)掃描應(yīng)用對(duì)比劑（類型、濃度、劑量和給藥方式）
⑤增強(qiáng)掃描開(kāi)始時(shí)間，單期、雙期
影像表現(xiàn)：①膀胱大小、形態(tài)、位置、密度及膀胱壁改變
②男、女內(nèi)生殖系統(tǒng)（男性前列腺、精囊，女性子宮、宮頸）
改變
③盆腔內(nèi)腸管異常改變
④盆腔血管、淋巴結(jié)改變
⑤盆腔腫塊（非臟器來(lái)源）及強(qiáng)化后表現(xiàn)
⑥盆壁（包括肌肉、骨質(zhì)）改變
五、骨骼
長(zhǎng)骨（成人）X線檢查
檢查項(xiàng)目：長(zhǎng)骨（成人），X線平片
檢查方法：投照位置
影像表現(xiàn)：①皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨（骨干、骨端）
——骨質(zhì)疏松、軟化、破壞、增生硬化、鈣化、變形、連續(xù)
性（骨折）
②骨膜
——增生類型、范圍、破壞
③軟組織
——腫脹、腫塊、鈣化、骨化、氣體、異物
長(zhǎng)骨（小兒）X線檢查
檢查項(xiàng)目：長(zhǎng)骨（小兒），X線平片
檢查方法：投照位置
影像表現(xiàn)：①皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨（骨干、干骺端）
——骨質(zhì)疏松、軟化、破壞、增生硬化、鈣化、變形、連續(xù)
性（骨折）
②骺板
——形態(tài)、厚度
③骨骺
——大小、形態(tài)、數(shù)目、位置、密度
④骨膜
——增生類型、范圍、破壞
⑤軟組織
——腫脹、腫塊、鈣化、氣體、異物
四肢關(guān)節(jié)X線檢查
檢查項(xiàng)目：四肢關(guān)節(jié)，X線平片
檢查方法：投照位置
影像表現(xiàn)：①骨端
——破壞、增生硬化、囊變、脫位、骨質(zhì)連續(xù)性
②關(guān)節(jié)間隙
——增寬、狹窄、消失（強(qiáng)直）、關(guān)節(jié)軟骨鈣化
③關(guān)節(jié)囊和周圍軟組織
——腫脹、游離體、氣體
脊柱X線檢查
檢查項(xiàng)目：脊柱，X線平片
檢查方法：投照位置
影像表現(xiàn)：①椎骨（椎體、椎弓根、椎板、關(guān)節(jié)突、橫突、棘突）
——形態(tài)、破壞、增生硬化、疏松、軟化、骨折
②椎管
——增寬、狹窄
③椎間隙
——變窄、消失、氣體、鈣化
④椎旁軟組織（韌帶、肌肉）
——腫脹、腫塊、鈣化
四肢關(guān)節(jié)CT檢查
檢查項(xiàng)目：四肢關(guān)節(jié)CT檢查
②層厚、層距
③掃描范圍
④增強(qiáng)掃描應(yīng)用對(duì)比劑（類型、濃度、劑量和給藥方式）
影像表現(xiàn)：①骨質(zhì)結(jié)構(gòu)、形態(tài)、密度變化，髓腔內(nèi)密度是否改變
②關(guān)節(jié)面是否光滑
③關(guān)節(jié)間隙有無(wú)增寬、狹窄、融合
④關(guān)節(jié)囊內(nèi)有無(wú)積液
⑤關(guān)節(jié)周圍軟組織情況
脊柱CT檢查
檢查項(xiàng)目：脊柱CT檢查
②層厚、層距
③掃描范圍
④增強(qiáng)掃描應(yīng)用對(duì)比劑（類型、濃度、劑量和給藥方式）
⑤增強(qiáng)掃描起始時(shí)間
影像表現(xiàn)：①椎體附件、小關(guān)節(jié)和鉤突關(guān)節(jié)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、密度有無(wú)變化
②骨性椎管、椎間孔和側(cè)隱窩有無(wú)變窄、擴(kuò)大
③椎間盤的形態(tài)、結(jié)構(gòu)
④硬膜囊、神經(jīng)根鞘有無(wú)受壓移位、增粗、變窄
⑤黃韌帶有無(wú)肥厚
⑥椎旁軟組織的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和密度變化
六、乳腺
1.乳腺X線檢查
檢查項(xiàng)目：乳腺鉬靶攝影
檢查方法：①軸斜位
②局部放大
③乳管造影
影像表現(xiàn)：①乳腺類型
②病變位置、大小、形態(tài)、邊緣、密度（重點(diǎn)微鈣化有無(wú)）
③病變與周圍組織之間關(guān)系
④乳頭、皮膚、腋下
⑤乳管顯示情況、病變位置（據(jù)乳頭距離）、大小、邊緣、密度
2.乳腺M(fèi)RI檢查
檢查項(xiàng)目：乳腺M(fèi)RI檢查
檢查方法：①平掃、增強(qiáng)掃描，橫斷、冠狀、矢狀掃描序列參數(shù)
②層厚、層距
③掃描范圍
④增強(qiáng)掃描應(yīng)用對(duì)比劑（類型、濃度、劑量和給藥方式）
⑤增強(qiáng)掃描起始時(shí)間
影像表現(xiàn)：①乳腺類型
②病變位置、大小、形態(tài)、邊緣、各序列信號(hào)變化
③病變與周圍組織之間關(guān)系
④病變強(qiáng)化的形態(tài)、類型、程度
⑤皮膚、乳頭、腋下、胸肌改變
