醫(yī)學(xué)檢驗科于近期開展抗繆勒管激素檢測，該項檢測可快速、準確的評估女性卵巢儲備功能?？捎糜谠u估育齡婦女及腫瘤患者卵巢儲備功能、多囊卵巢綜合征輔助診斷、輔助生殖等。

【檢測原理】

抗繆勒管激素（anti-Mullerian hormone，AMH）是轉(zhuǎn)化生長因子β（TGF-β）超家族成員，是由睪丸未成熟的Sertoli細胞及卵巢竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細胞所分泌的一種糖蛋白,抗繆勒管激素 (anti-Mullerian hormone，AMH)在性腺器官發(fā)育中起著重要作用。在胚胎發(fā)育階段，AMH可調(diào)節(jié)生殖管道的分化和發(fā)育，對性別分化至關(guān)重要；出生后， AMH可調(diào)節(jié)男性睪丸間質(zhì)細胞的功能；在成年女性中，AMH抑制原始卵泡的募集和竇卵泡的發(fā)育，防止卵泡過早耗竭。卵巢內(nèi)的小竇卵泡數(shù)量越多，AMH的濃度便越高；反之，當卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗，AMH濃度也會隨之降低，接近絕經(jīng)期時，AMH便漸趨于0，可作為預(yù)測卵巢儲備的標志物。

相比較其他傳統(tǒng)的生物學(xué)指標，AMH在評估卵巢儲備方面有很多明顯的優(yōu)點，是卵巢衰老最準確的生物標志物。AMH比FSH、雌二醇（estradiol,E2）、抑制素B（inhibinB, inhB）和竇卵泡計數(shù)（antra1 follicle count, AFC）更早反映卵巢儲備隨年齡下降的趨勢，且其水平不受月經(jīng)周期、激素類避孕藥和懷孕的影響。此外，隨著年齡的增加，卵巢功能會逐漸衰退，AMH值也隨之下降，因此，AMH檢測能最早篩檢出卵巢功能的衰竭。

AMH主要由小于9mm的卵巢竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細胞分泌

【適用人群】

評估育齡婦女及腫瘤患者卵巢儲備功能，多囊卵巢綜合征輔助診斷、輔助生殖等。

【臨床意義】

血清AMH水平可用于評估卵巢儲備功能、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、輔助生殖技術(shù)中的預(yù)測，可在一定程度上提高妊娠率，改善助孕結(jié)局。還可用于診斷隱睪癥、青春期性早熟等。

• 卵巢儲備功能的評估：AMH是由卵巢小濾泡的顆粒層細胞所分泌的激素，能夠反映整個生命周期的卵泡活性。女性出生時，血清中AMH濃度水平很低，青春期后AMH濃度達到高峰，并在整個生育年齡維持在高水平，之后隨著年齡增長及各種因素導(dǎo)致的卵泡消耗，AMH濃度逐漸降低，直到絕經(jīng)后無法測出。AMH檢測對于所有的年輕女性生育及卵巢功能的評估都有一定的指導(dǎo)意義。它能夠評估卵巢儲備功能，預(yù)測絕經(jīng)期、診斷卵巢早衰，為臨床不孕癥的病因診斷提供一個依據(jù)。建議對于有子宮內(nèi)膜異位癥病史或卵巢早衰（POF）家族史的女性進行有針對性的AMH篩查檢測，同時建議30歲左右暫時沒有生育要求的女性AMH篩查。

不同年齡段AMH水平變化

• 多囊卵巢綜合征(PCOS)的輔助診斷：與健康排卵婦女相比，排卵多囊卵巢綜合征患者卵泡液中AMH的濃度比正常值高出5倍。此外，與正常卵巢的顆粒細胞相比，無排卵PCOS的顆粒細胞中每個顆粒細胞產(chǎn)生的AMH平均增加75倍。PCOS患者血清AMH水平高于正常者水平2～3倍，血清 AMH水平越高，PCOS確診率越高。同時，AMH水平的變化從一定程度上說明PCOS的治療效果。

• 輔助生殖技術(shù)(ART)中對卵巢反應(yīng)性的預(yù)測：預(yù)測卵巢低反應(yīng)和卵巢高反應(yīng)，協(xié)助制定個體化的促排卵方案，一定程度上提高妊娠率，減少卵巢過度刺激等并發(fā)癥的發(fā)生。

【注意事項】

1 采集血清檢測，無需空腹，不受月經(jīng)影響，在任意時間均可檢測。

2 報告時間：周一至周六常規(guī)開展檢測，工作時間送檢樣本當天出報告。