腦鈉肽（BNP）是繼心鈉肽（ANP）后利鈉肽系統(tǒng)的又一成員，由于它首先是由日本學(xué)者Sudoh 等于1988 年從豬腦分離出來因而得名。
    1 .BNP 的分布及清除
    BNP 廣泛分布于腦、脊髓、心肺等組織，其中以心臟含量最高。心臟內(nèi)BNP主要存在于左、右心房，其中右心房含量為左心房3 倍多，心室的BNP 含量不足心房的1/20。血液循環(huán)中的BNP 通過兩種機(jī)制被清除。其一是通過C 型BNP 受體介導(dǎo)的細(xì)胞攝取，然后在溶酶體內(nèi)被降解；另一條途徑是被細(xì)胞膜表面的中性內(nèi)肽酶降解。腦鈉肽前體末端NT-proBNP 幾乎不受中性內(nèi)肽酶的影響，因而對于服用了具有抑制中性內(nèi)肽酶活性作用藥物的患者，檢測NT-proBNP 要比測定BNP 更客觀地反映心血管的機(jī)能狀態(tài)。
    2 .BNP 的生理作用
    2.1 舒張血管：BNP 直接作用于血管內(nèi)游離鈣離子，使其濃度減少的結(jié)果：BNP 舒張血管的作用是不依賴內(nèi)皮細(xì)胞的，血管口徑越大反應(yīng)越強(qiáng)，反之則減弱，可能與受體密度有關(guān)；且BNP 舒張血管的作用具有選擇性，對不同部位的動(dòng)脈作用強(qiáng)度不同。
    2.2 降低血壓：BNP 的降壓作用如ANP 一樣，也是由于BNP 的直接舒張血管的作用引起的心血量減少，以至于心輸出量減少的結(jié)果。
    2.3 利鈉利尿：BNP 利鈉利尿作用與腎灌流壓和腎小球?yàn)V過率增加，腎小管對鈉和水的重吸收減少有關(guān)；抑制血管緊張素和醛固醇；BNP 可抑制腎上腺分泌醛固酮，并可抑制腎素的分泌，使血管緊張素Ⅱ的形成減少，使醛固酮分泌減少從而使鈉和水的排出增多。
    2.4 抑制交感神經(jīng)的傳出沖動(dòng)：其作用強(qiáng)度與ANP 相似，作用機(jī)制也基本相同，還參與壓力感受性調(diào)節(jié)；抑制動(dòng)物飲水和攝鹽；中樞性利鈉利尿。
    3 .BNP 的測定
    血漿BNP 濃度測定常用的方法主要有：放射免疫法、免疫放射測量法、電化學(xué)發(fā)光法。
    4 .BNP 在心血管疾病中的作用
    4.1 BNP 在CHF 中的應(yīng)用BNP 及NT-proBNP 的濃度增高已成為公認(rèn)診斷心衰的客觀指標(biāo)，也是心衰臨床診斷上近幾年的一個(gè)重要進(jìn)展。2005 年歐洲ESC 慢性心衰診斷治療指南，2010 年急性心力衰竭診斷和治療指南都推薦BNP 作為心衰標(biāo)志物。其臨床意義如下：
    （1）心衰的診斷和鑒別診斷：如BNP<100ng/L 或NT-proBNP<400ng>400ng/L 或T-proBNP>1500ng/L，心衰可能性很大，其陽性預(yù)測值為90%。急診就醫(yī)的明顯氣急患者，如BNP/ NT-proBNP 水平正?；蚱?，幾乎可以除外急性心衰的可能性。
    （2）心衰的危險(xiǎn)分層：對于有嚴(yán)重癥狀的HF 患者，其BNP 水平升高尤為明顯。血漿BNP 水平與心力衰竭的紐約心臟協(xié)會(huì)(NYHA) 分級(jí)呈正相關(guān)，有心衰臨床表現(xiàn)、BNP/ NT-proBNP 水平又顯著增高者屬高危人群。
    （3）評(píng)估心衰的預(yù)后：臨床過程中這一標(biāo)志物持續(xù)走高，提示預(yù)后不良。
    4.2 BNP 在心肌梗死中的應(yīng)用對心梗后BNP 和CK 峰濃度研究后發(fā)現(xiàn)，兩者呈正相關(guān)，提示心梗后BNP 的濃度與梗死的面積有關(guān)。對于預(yù)測心肌梗死后左室重構(gòu)的進(jìn)程來說，血漿BNP 測定是一種簡便、準(zhǔn)確、有用的生化指標(biāo)。
    4.3 其他疾病的預(yù)后：對于原發(fā)性肺源性高血壓病患者，若其2 年內(nèi)血漿BNP 水平增加1 倍，則病死的機(jī)率增加3 倍。肺栓塞患者，當(dāng)BNP>21.7pmol/ L時(shí)，病死率達(dá)17%；當(dāng)BNP<21.7pmol/L時(shí)，99%患者能生存。
    4.4 鑒別心源性呼吸困難：檢測BNP 有助于鑒別診斷原發(fā)性肺病導(dǎo)致的急性呼吸困難與心力衰竭導(dǎo)致的急性呼吸困難。原發(fā)性肺病導(dǎo)致的急性呼吸困難患者BNP 濃度正常，而心力衰竭導(dǎo)致的急性呼吸困難患者BNP 濃度明顯高于正常。
    當(dāng)然，BNP 不是特異性的診斷工具，某些心肺疾病、腎衰、肝硬化等也可使血漿BNP 濃度升高，應(yīng)結(jié)合臨床資料進(jìn)行鑒別。總之，隨研究深入，血漿BNP 濃度測定很有可能作為評(píng)估心功能的一項(xiàng)重要補(bǔ)充，成為一項(xiàng)簡便易行的常規(guī)檢查。