胃泌素(gastrin,G)是一種重要胃腸道激素,主要由G細(xì)胞分泌,G細(xì)胞主要分布在胃竇部,代謝部位在腎臟,腎功能不全時(shí)血清胃泌素升高。胃泌素分泌主要受食物擴(kuò)張胃竇部,迷走神經(jīng)興奮反射性促進(jìn)其分泌或由食物及其分解食物的化學(xué)刺激使胃泌素釋放增加,胃酸增加及交感神經(jīng)興奮均抑制胃泌素分泌。
臨床意義:異常結(jié)果:(1)胃泌素瘤(Zollinger-Ellison syndrome,卓-艾綜合征):卓-艾綜合征是胰腺最常見的內(nèi)分泌腫瘤,是胰島中分泌胃泌素的D細(xì)胞增生而發(fā)病,分泌大量胃泌素,使壁細(xì)胞極度增加。其次,發(fā)生在胃、十二指腸。卓-艾綜合征具下列三聯(lián)癥:高胃泌素血癥,可高達(dá)l000pg/ml;高胃酸排出量,基礎(chǔ)胃酸>15mmol/h,可達(dá)正常人的6倍;伴有反復(fù)發(fā)作的胃、十二指腸多處潰瘍,且多為難治性潰瘍,伴慢性腹瀉?!?2)胃與十二指腸潰瘍:胃泌素在胃十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制中起到基本或重要的作用,基礎(chǔ)狀態(tài)下血清胃泌素偏高,平均水平大約為160pg/ml,與正常范圍可有一定重疊;但在進(jìn)食及其他刺激胃泌素分泌的情況下則明顯增高,高胃泌素是胃潰瘍的重要發(fā)病機(jī)制之一?!?3)慢性萎縮性胃炎:分A、B型。A型為一種自身免疫性疾病,壁細(xì)胞抗體陽性,壁細(xì)胞萎縮,胃酸分泌減少,刺激胃竇部G細(xì)胞分泌胃泌素增加;B型為非自身免疫性疾病,壁細(xì)胞抗體陰性,病變部位主要在胃竇部,幽門腺G細(xì)胞受損,胃泌素分泌減少。幽門螺桿菌性胃炎血清胃泌素增加。幽門螺桿菌刺激胃泌素的機(jī)制有很多因素,如炎癥細(xì)胞因子的刺激增加,或由于幽門螺桿菌產(chǎn)生的尿素酶使局部pH值升高等,均可使胃竇部胃泌素釋放增加,反之根治或抑制幽門螺桿菌感染后胃泌素釋放均有減少。 (4)胃竇粘膜增生:胃次全切除術(shù)后殘留胃竇及慢性腎功能衰竭均可有血清胃泌素增高。
需要檢查人群:胃炎,胃腸道疼痛者