測定原理:血清中各種蛋白質(zhì)都有其特有的等電點(diǎn),各種蛋白質(zhì)在各自的等電點(diǎn)時(shí)呈電中性狀態(tài),它的分子所帶正電荷與所帶負(fù)電荷量相等。將蛋白質(zhì)置于pH比值等電點(diǎn)較高的緩沖液中,它們將形成帶負(fù)電荷的質(zhì)點(diǎn),在電場中均向正極泳動(dòng)。由于血清蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)不同,帶電荷的量多少差異,蛋白質(zhì)分子量大小也不同,所以在同一電場中泳動(dòng)速度也不同。蛋白質(zhì)分子越小帶電越多,移動(dòng)速度越快;分子越大而帶電越少,移動(dòng)速度越慢。按其泳動(dòng)速度可以分出以下的主要區(qū)帶,從正極端起,依次為白蛋白、α1球蛋白和α2球蛋白,β球蛋白和γ球蛋白5條區(qū)帶。
臨床意義:(1)白蛋白減少:見于慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。
(2)α1球蛋白(糖蛋白)增高:見于原發(fā)性肝癌。在重型肝炎、肝硬化、肝昏迷時(shí)則減少,與白蛋白呈正相關(guān)。肝病時(shí)測定α1球蛋白對判斷肝炎的嚴(yán)重程度和預(yù)后有參考價(jià)值。一般情況下,α1球蛋白增加示病情較輕,α1球蛋白減少則提示病情較重,在嚴(yán)重肝功能衰竭時(shí),其血清含量可顯著降低。
(3)α2球蛋白:病毒性肝炎初期無明顯變化,一周后逐漸增加,亞急性肝炎和急性肝壞死、失代償期肝硬化則減少。
(4)β球蛋白增高:見于脂肪肝、高脂血癥、腎病綜合征、糖尿病合并高膽固醇血癥、梗阻性黃疸、惡性腫瘤。在膽汁淤積性肝病時(shí)其含量升高,與α2球蛋白升高相平行。降低于見于急、慢性肝炎,肝硬化,尤以失代償期肝硬化和壞死肝硬化下降最為顯著。
(5)γ球蛋白增高:見于慢性肝炎、肝硬化、肝膽疾患。典型肝硬化尚可見β和γ帶相融合,形成β-γ橋。肝病患者γ球蛋白的變化可反映病情的嚴(yán)重程度。隨病情好轉(zhuǎn),其含量可逐漸降至正常,如一直在高水平持續(xù)不降,提示病情嚴(yán)重,預(yù)后不良,并有向慢性肝炎及肝硬化發(fā)展的趨勢。此外,感染、血吸蟲病、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)締組織病等也可升高。降低見于丙種球蛋白缺乏癥、部分化療患者等。
多發(fā)性骨髓瘤在β球蛋白區(qū)帶與γ球蛋白區(qū)帶之間常出現(xiàn)M球蛋白帶;雙白蛋白血癥可見雙條白蛋白區(qū)帶。