肌鈣蛋白作為心肌損傷特異性診斷標志物已受到國內(nèi)外學(xué)者的廣泛認可。肌鈣蛋白(cTn)由三種不同基因的亞基組成：即肌鈣蛋白T(cTnT)、肌鈣蛋白I(cTn I)和肌鈣蛋白C(TnC)。目前,常用于臨床診斷的是cTnT和cTnI。正常人血清中的cTn濃度很低，當心肌細胞損傷時，胞漿內(nèi)的cTn迅速釋放進入血液循環(huán)，血清中的cTn水平在3-6 h內(nèi)升高，其后隨著肌原纖維的不斷破壞裂解，cTn不斷釋放，在1O～24 h內(nèi)達高峰，cTnI升高維持10 d左右，cTnT升高持續(xù)時間則可達2周。
        一、肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I的共同點
        1、cTn對急性胸痛病人(無論有無骨骼肌損傷)的診斷均優(yōu)于CK-MB。研究表明：在對AMI的診斷方面cTnI和cTnT無顯著差異，都能鑒別出CK-MB所不能檢測出的心肌損傷。
        2、cTn是反映心肌損傷的特異性指標，在急性心肌梗死的診斷中具有敏感性高、特異性強等優(yōu)點，并且在血液中持續(xù)時間長，對微小心肌梗死具有診斷意義。因此，近年來cTn被視為急性心肌梗死診斷的“金標準”，并逐漸取代肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)的地位，廣泛應(yīng)用于急性冠狀動脈綜合征的診斷、治療、危險分層及預(yù)后評價等各個方面。
        3、cTn升高還可能會發(fā)生在非心血管疾病中，而導(dǎo)致誤診為急性心肌梗死。如：酒精性肝硬化患者，肝硬化和酒精性心肌病患者，cTnI輕微升高； cTnT水平升高是感染性休克患者病情嚴重的表現(xiàn)，這類患者病死率較高；有些自身免疫性疾病cTn升高。
        二、肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I的不同點
        1、在對AMI的診斷中，cTnT 的陽性率和敏感性高，cTnI的特異性高，兩者聯(lián)合檢測互為補充，提高AMI的早期診斷的敏感性和特異，對AMI的早期診斷具有重要意義。就上升的相對值來說，cTnT比cTnI高；在不穩(wěn)定心絞痛病人中cTnT上升的頻度比cTnI高。在AMI后30天死亡率的預(yù)報方面，cTnT優(yōu)于cTnI。cTnT與cTnI同時檢測，可以提高檢測的靈敏度和特異性。
        2、臨床應(yīng)用方面：由于生產(chǎn)cTnT的廠商只有唯一家,它的結(jié)果具有可比性，臨床上研究規(guī)模廣泛。而cTnI的情況相反，由于市面上有很多家廠商生產(chǎn)測定cTnI的試劑，所以標準化問題一直到現(xiàn)在也沒有辦法解決,使得臨床上關(guān)于cTnI的研究規(guī)模較小，應(yīng)用受限。
        3、出現(xiàn)異常的時間上有些不同，肌鈣蛋白I在AMI開始3-4小時后升高， 11-24小時達高峰，7-10天降至正常。肌鈣蛋白T在AMI開始24-48小時達高峰，10-14天降至正常， 肌鈣蛋白T在AMI中的持續(xù)時間較長，廣泛用于AMI的治療監(jiān)測和預(yù)后判斷。
        總之，cTn是反映心肌損傷的特異性指標，但cTn升高也可在非心臟疾病中廣泛檢測到，因此在臨床中檢測到cTn升高時，要仔細考慮合并的其他臨床情況，排除可能導(dǎo)致cTn升高的其他因素，不能單純依據(jù)cTn升升高而誤診為心肌梗死。