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血氨(AMM)檢測(cè)的臨床意義

發(fā)布時(shí)間:2015-02-03
    人體內(nèi)血氨含量很少,但氨對(duì)人體是有毒性的,尤其是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有毒副作用,它能影響神經(jīng)細(xì)胞的新陳代謝。人體內(nèi)組織細(xì)胞中含有多種脫氨酶能使組織中的各種氨基酸分解代謝產(chǎn)生氨,腸道中細(xì)菌分解尿素也可以產(chǎn)生氨,氨被吸收進(jìn)入血液后就形成了血氨。
        血氨正常值為9-30umol/L,并且男性和女性人群之間沒有明顯的差異。血氨測(cè)定是通過比色法測(cè)定的,測(cè)定原理如下:將一滴患者樣本滴在干片上,并通過擴(kuò)散層均勻地分布到下面的試劑層,水和非蛋白成分?jǐn)U散到下面的緩沖試劑層,氨離子轉(zhuǎn)化為氣態(tài)氨,可以通過半透膜,半透膜能阻止緩沖液和氫氧基離子到達(dá)指示劑層。經(jīng)過37度孵育5分鐘后,便可將擴(kuò)散層作為白色背景測(cè)定顯色劑(溴酚藍(lán))的反射強(qiáng)度,干片的反射光是在600nm下進(jìn)行測(cè)量的。
        血氨測(cè)定的準(zhǔn)確性在很大程度上取決于標(biāo)本的留取和收集,血氨測(cè)定應(yīng)用抗凝血而不能用血清做標(biāo)本,因?yàn)樵谘^程中會(huì)產(chǎn)生氨,且抗凝劑一般用肝素。紅細(xì)胞內(nèi)氨的含量較血漿中高2.8倍,故溶血標(biāo)本或者血液標(biāo)本久置都會(huì)使血漿氨的含量急劇增高。血液標(biāo)本放入試管中要加蓋,低溫離心5分鐘,迅速取出血漿進(jìn)行測(cè)定,并且要在30分鐘內(nèi)完成,如果不能及時(shí)檢測(cè),應(yīng)將標(biāo)本放于2-8度冰箱,最多放置3小時(shí)。分析過程中如果受到氨的污染也會(huì)導(dǎo)致血氨測(cè)定值假性增高。最后,不同儀器不同實(shí)驗(yàn)方法分析得到的結(jié)果也會(huì)有很大差異。
        血氨測(cè)定在臨床上有著非常重要的意義,如肝性腦病、肝硬化末期肝昏迷、肝衰竭、急性肝壞死時(shí)等,尤其對(duì)肝性腦病的診斷和鑒別診斷有極其重要的意義。正常情況下血氨的去路主要是在肝內(nèi)通過鳥氨酸循環(huán)合成尿素。血氨的來源增多或去路減少,均可引起血氨升高。重癥肝病及肝功能不全時(shí),尿素生成功能低下、門靜脈側(cè)支循環(huán)增加先天性鳥氨酸循環(huán)的有關(guān)酶缺乏等均可引起血氨升高。
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