B型尿鈉肽又稱腦尿鈉肽（Brain natriuretic peptide，BNP），是由心肌細(xì)胞合成的具有生物學(xué)活性的天然激素，主要在心室表達(dá)，同時(shí)也存在于腦組織中，具有利鈉、利尿、舒血管、抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)以及交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用。當(dāng)左心室功能不全時(shí)，由于心肌擴(kuò)張而快速合成釋放入血，有助于調(diào)節(jié)心臟功能。心肌細(xì)胞所分泌的BNP先以108個(gè)氨基酸組成的前體形式存在，當(dāng)心肌細(xì)胞受到刺激時(shí)，在活化酶的作用下裂解為由76個(gè)氨基酸組成的無(wú)活性的直線多肽和32個(gè)氨基酸組成的活性環(huán)狀多肽，釋放入血循環(huán)，分別被稱為NT-proBNP和BNP。
    目前NT-proBNP主要應(yīng)用于心衰的診斷、鑒別診斷及預(yù)后分析。心衰的預(yù)后很差，長(zhǎng)期死亡率、心血管事件發(fā)生率以及再入院率都很高。在我國(guó)，心衰的發(fā)病率和死亡率呈明顯上升，并且具有老齡化的特點(diǎn)。臨床醫(yī)生依據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)制定的NYHA分級(jí)方案對(duì)患者進(jìn)行診斷，但由于心衰的臨床表現(xiàn)并不具有特異性，病情輕微的患者多無(wú)明顯的病癥，僅僅依靠醫(yī)生的判斷往往很難診斷。
    近年來(lái)國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究表明，NT-proBNP是診斷慢性心衰的最佳心肌標(biāo)志物,并且是慢性心衰和急性心肌梗死患病率和死亡率的最佳預(yù)后指標(biāo)，可用于心衰嚴(yán)重程度及其早期診斷的評(píng)價(jià)，也可用于肺源型呼吸困難和心源性呼吸困難的鑒別診斷。與臨床NYHA分級(jí)相對(duì)應(yīng),若將其與醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，可提高診斷心衰的準(zhǔn)確率。我國(guó)有學(xué)者認(rèn)為NT-proBNP可以客觀準(zhǔn)確評(píng)價(jià)心功能，對(duì)心疲及左室收縮功能不全的診斷具有理想的靈敏度和特異度,可以用于心衰高危人群篩查左室功能不全患者,作為臨床診斷心衰的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之一。
    BNP/NT-proBNP還可應(yīng)用于指導(dǎo)心衰的治療，也可用于急性心肌梗死的危險(xiǎn)分層。在心梗后的2-3天，由于神經(jīng)體液系統(tǒng)激活以及心肌細(xì)胞缺血壞死、室壁受到牽拉。BNP/NT-proBNP會(huì)一過(guò)性增高。在此之后持續(xù)增高提示心梗后發(fā)生左室功能不全，若持續(xù)升高達(dá)90天則提示發(fā)生左室重塑。心梗后心衰以及再梗的死亡率很高，運(yùn)用BNP/NT-proBNP檢測(cè)可以在心梗早期發(fā)現(xiàn)這些高危人群。從而給與積極的干預(yù)，預(yù)防心衰及再梗的發(fā)生。