據(jù)國家癌癥中心最新一期中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析報告顯示，胃癌是最常見的消化道腫瘤之一，其發(fā)病率在全國高居男性腫瘤第二位，女性腫瘤第四位，死亡率排第三。胃癌起病隱匿，近半數(shù)患者無特異性報警癥狀，故90%的胃癌就診時已是中晚期，五年生存率不足20%。作為胃癌同樣高發(fā)國的日本，5年生存率高達80%。甚至作為醫(yī)療技術(shù)發(fā)達國家代表的美國，針對胃癌5年生存率與日本比較也有很大的差距。難道日本對胃癌的治療有“神丹妙藥”能使胃癌患者起死回生？原來日本的“獨門秘籍”在于胃癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。胃癌的預后與診治時間密切相關，早期胃癌治療后5年生存率可達90%，甚至達到治愈效果，而進展期胃癌即使接受手術(shù)，5年生存率仍小于30%[2]，故早期診斷是提高治愈率的關鍵所在。

    內(nèi)鏡及內(nèi)鏡下組織活檢仍是目前診斷胃癌的金標準，但內(nèi)鏡檢查依賴設備和內(nèi)鏡醫(yī)師資源，并且具有一定痛苦，患者接受程度較差，很難進行大規(guī)模篩查。因此采用非侵入性診斷方法篩選出胃癌高風險人群，繼而進行有目的的內(nèi)鏡精查是較為可行的篩查診斷策略。

    
    《2014中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識意見》提出篩查方法包括：血清胃蛋白酶原（PG，包括PGI、PGII及PGR）、胃泌素17（G-17）、幽門螺桿菌檢測（Hp）、上消化道鋇餐及內(nèi)鏡篩查。2017年12月，在《2014共識意見》基礎上，我國胃癌專家進一步細化并確立適合我國國情的早期胃癌篩查流程-《中國早期胃癌篩查流程專家共識意見》（草案）。新草案對血清PG與Hp抗體聯(lián)合法給予充分的肯定，明確了采用PG為主的血清學篩查在提高胃癌篩查效果和降低醫(yī)療成本方面也具有明顯優(yōu)勢。

    胃是PG唯一的來源，PG是胃液中胃蛋白酶的無活性前體，根據(jù)組織內(nèi)分布及生化性質(zhì)、免疫原性的不同分為PGI、PGII，合成后的PG大部分進入胃腔，在酸性胃液作用下活化成胃蛋白酶，只有少量PG（約1%）透過胃黏膜毛，故血清PG濃度可以反映其分泌水平。
    由于血清PG的含量直接反映胃黏膜的功能，隨著胃病的發(fā)展，血清中的PGⅠ與PGⅡ都呈現(xiàn)上升趨勢，但PGⅠ隨后會逐漸下降，然后維持在較低的水平，而PGⅡ升高到一定水平后，將維持這一水平直至癌變，這樣就會出現(xiàn)PGⅠ/PGⅡ的比值出現(xiàn)異常現(xiàn)象。胃癌患者血清PGⅠ水平明顯下降，表明胃癌患者胃黏膜分泌能力下降?80% 以上的胃癌伴有萎縮性胃炎，而萎縮性胃炎可導致胃黏膜主細胞丟失，從而影響其分泌功能；胃癌患者血清PGⅠ水平明顯下降與胃癌患者胃黏膜萎縮、腸化從而分泌降低有關；

    我國胃癌篩查目標人群的定義為年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對象人群：
    ① 胃癌高發(fā)地區(qū)人群；
    ② Hp 感染者；
    ③ 既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾??；
    ④ 胃癌患者一級親屬；
    ⑤ 存在胃癌其他風險因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。

    小結(jié)
    PG是反映胃體胃竇黏膜外分泌功能的良好指標，可被稱為“血清學活檢”，與胃鏡檢測相比，血清PG檢測無創(chuàng)無痛，有效避免潛在的醫(yī)源性感染，可作為不適合做胃鏡人群的胃病輔助診斷。將血清PG 與Hp 抗體聯(lián)合可篩查出胃癌高風險人群，再結(jié)合胃鏡精篩作為胃癌早期篩查方法廣泛應用于健康人群體檢?