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何謂腫瘤標(biāo)志物?怎樣認(rèn)識(shí)其臨床應(yīng)用價(jià)值?

發(fā)布時(shí)間:2017-04-06

    腫瘤標(biāo)志物是腫瘤細(xì)胞在癌變過程中由于癌基因的表達(dá)而生成的抗原和其它生物活性物質(zhì)。可以在腫瘤病人的體液及排泄物中檢出,它在正常組織或良性疾病中不產(chǎn)生或產(chǎn)生極微,現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)在腫瘤標(biāo)志物中有:腫瘤特異性及相關(guān)抗原、激素、受體、酶和同工酶、癌基因及其產(chǎn)物等40多種。根據(jù)其特性不同分類如下:
    1.癌胚抗原 是癌組織和胎兒共有的抗源。在成人正常組織中含量甚微。當(dāng)機(jī)體有癌存在時(shí),由于被控的基因推動(dòng)抑制,而使這類抗原產(chǎn)生。如:甲胎蛋白(AFP);癌胚抗原(CEA);胰癌胎兒抗原(POA)等。
    2.腫瘤相關(guān)抗原 此類抗原在正常組織中存在,當(dāng)機(jī)體內(nèi)發(fā)生癌變時(shí),其含量異常升高。如β2微球蛋白;神經(jīng)特異性烯醇化酶;組織多肽抗原;鐵蛋白等。
    3.特定的單克隆抗體能夠識(shí)別的腫瘤抗原有CA125;CA153;CA199對(duì)卵巢癌、乳腺癌和胰腺癌有重要的診斷意義。
    4.酶和同工酶 在機(jī)體組織細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí),與細(xì)胞分化有關(guān)的組織特異性酶和同工酶活性降低或消失,與細(xì)胞增殖有關(guān)的酶和同工酶活性升高。如谷胱甘肽FONTS轉(zhuǎn)移酶(GSRs),在食道癌、胃癌、胰腺癌、肝癌及大腸癌時(shí)均有升高。神經(jīng)特異性烯醇化酶(NSE)在惡性黑色素瘤和小細(xì)胞肺癌時(shí)增高。
    5.癌基因及其產(chǎn)物 現(xiàn)已發(fā)生有50多種癌基因,其在人類腫瘤發(fā)生的病因上起重要的作用。如ras基因的產(chǎn)物P21表達(dá)越多,其標(biāo)志腫瘤的惡性程度越高。
    由于腫瘤標(biāo)志物的檢測技術(shù)迅速發(fā)展,具有留取標(biāo)本方便,操作簡便,報(bào)告方式快捷,已廣泛被應(yīng)用于臨床:①做為輔助診斷:體液中腫瘤標(biāo)志物的值增高,標(biāo)志著可能有腫瘤的存在;②可監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移:定期對(duì)治療后的腫瘤病人進(jìn)行相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物含量檢測,可以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移;③進(jìn)行療效的觀察:較好的治療效果可使腫瘤標(biāo)志物含量降低。否則說明治療效果不佳;④判斷預(yù)后:腫瘤標(biāo)志物的含量的高低與預(yù)后成反比關(guān)系。含量越高,預(yù)后越差;⑤用于腫瘤的鑒別診斷:根據(jù)不同的腫瘤特性,選擇有針對(duì)性的標(biāo)志物進(jìn)行檢測,有助于區(qū)分不同部位的腫瘤。

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